[第061期]动脉硬化闭塞症的应对

    调查显示，外周动脉疾病知晓率仅为26%，吸烟、血脂异常、高血压、代谢综合征、胰岛素抵抗、糖尿病、运动减少、情绪紧张、遗传因素、肥胖、年龄、性别等。

    动脉硬化的早期症状有：无脉、上举苍白、下放潮红发紫、静脉充盈延迟、皮肤光亮、萎缩、下肢毛发脱落、皮下组织萎缩、坏疽。

一、诊断治疗方法

    诊断：

    数字减影血管造影术（Digital Subtraction Angiography, DSA）DSA是利用计算机处理数字化影像信息的减影技术，可消除骨骼和软组织的影像，使血管清晰显示。

    治疗手段：

    1. 一般治疗：戒烟、稳压、调脂、控糖、肢体保暖、运动等

    2. 药物治疗：抗血小板、扩血管、改善跛行的药物等

    3. 手术治疗：各类动脉搭桥术

    4. 介入治疗：经皮腔内血管成形及支架置入术。这种疗法的特点是微创、定位准确、安全性高、风险较低、成功率高、效果快保肢率高。特别对于那些高危、高龄和血管条件差的患者，它不需要全麻或椎管麻醉，没有或很小的外科创伤，可以降低住院天数、并发症和死亡率，并且即使介入治疗失败也不妨碍其后进行血管搭桥。

    治疗目的：（1）除间歇性跛行的生活方式；（2）使溃疡或者坏疽病变愈合；（3）缓解缺血性静息痛；（4）最终达到挽救患肢的功能；（5）使得患者恢复以前的生活方式。

    5. 中医中药治疗。

    我们的主要治疗方法:中医中药；介入治疗结合中药治疗。

二、中医辨病辨证论治

    寒凝阻络：肢体明显发凉、冰冷，呈苍白色，遇寒冷则症状加重，步履不利，间歇性跛行、多走疼痛加重，小腿酸胀，休息痛减。舌质淡，苔薄白，脉沉迟。

    血脉瘀阻：肢体发凉怕冷，疼痛，步履沉重乏力，活动艰难，严重者持续疼痛，夜间尤甚、彻夜不寐。肢端、小腿有瘀斑，或足紫红色、青紫色。舌有瘀斑或舌质绛，脉弦涩。

    气血亏虚：患肢皮肤干燥、脱屑、光薄、皲裂，趾（指）甲增厚、变形、生长缓慢，汗毛脱落，肌肉萎缩。出现身体消瘦而虚弱，面色苍白，头晕心悸，气短乏力。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。

    本病多因肾阳不足、脾气不健，加之寒邪外侵而致气血凝滞，经络阻塞而发病，故以活血通络为基本治疗大法。经过多年积累，我科自行研制的通络疽愈方、祛斑通脉方辨证加减施治，效果满意。

三、动脉硬化的生活调护

1.饮食：

    要防治动脉硬化，首先应减少油脂的摄入，同时配合摄入一些有助于预防动脉硬化、保持人体血液“运输线”畅通无阻的食物。

    （1）多吃富含维生素C的食物

    （2）多吃高纤维素的食物

    （3）多食用豆制品

    下面给大家介绍10种食物，供选用。

荞麦：荞麦中所含的脂肪酸均为不饱和油酸，且亚油酸十分丰富，其所含的大量叶绿素和芦丁有软化血管、增加血管弹性的作用。

    大蒜：大蒜含有丰富的抗氧化剂，可对抗那些对动脉壁造成损害且使之硬化狭窄的诸多因子。

    燕麦：燕麦含有B族维生素、卵磷脂等，具有降低胆固醇和甘油三酯的作用，常食可防动脉粥样硬化。

    茄子：医学研究表明，茄子能降低胆固醇，防止因血脂异常而引起的血管损害，可辅助治疗高血压、动脉硬化等。

    洋葱：洋葱含有二烯丙基二硫化物和硫氨基酸，它在降低有害血脂、防治动脉粥样硬化和心肌梗塞等方面具有重要的作用。

    大豆：大豆含有一种皂甙物质，可降低血液中胆固醇的含量。

    山楂：山楂具有调节心肌，增强心脏收缩功能及冠脉血流量的作用，还能降低血清胆固醇、预防动脉粥样硬化。

    黑芝麻：黑芝麻中含有亚油酸、维生素E、蛋白质等，其中亚油酸可阻止动脉粥样硬化的进展。

    苹果：苹果中所含的类黄酮是一种天然抗氧化剂，通过抑制低密度脂蛋白氧化而发挥抗动脉粥样硬化的作用。

    红薯：红薯能保持动脉血管的弹性，预防动脉粥样硬化。

    推荐养生食谱：

    大蒜粥：粳米100克，紫皮大蒜30克。蒜去皮后，置沸水中煮1分钟后捞出，将粳米入蒜水中煮成稀粥，再入蒜，同煮为粥。每日晚间食用。本方具有温阳活血化瘀之效，用于阳虚寒凝、瘀血阻络者，瘀热阻滞者慎用。

    荷叶粥：荷叶30克，粳米60克，冰糖适量。将荷叶洗净，浓煎取汁，再用荷叶汁同粳米、冰糖煮粥。每日2—3次温食。清热解暑，降血脂，降血压，宽 中，散瘀。适用于动脉硬化、高脂血症、肥胖症、高血压病、暑热等。

    黑木耳烩豆腐：豆腐200克，黑木耳25克，素油25克，湿淀粉15克。将黑木耳洗净浸泡发胀，炒锅内放清水1000毫升，烧沸，将豆腐块放入锅中，烧沸后捞起，备用。倒出锅内水，烧热后，放入素油，待油熟热后，投入黑木耳，煸炒几下，放人适量精盐及倒入清汤，烧沸后，用湿淀粉勾上稀芡，再倒入豆腐后调味即可食用。具有健脾升清、降低血脂、抗动脉硬化和血栓形成的功效。

    干煸茄丝：茄子250克，洋葱50克，瘦猪肉100克，甜面酱50克，蒜头l瓣。茄子、洋葱、猪肉分别切成细丝；茄丝加盐渍10分钟后挤干水；肉丝拌上甜面酱渍10分钟，用温油炒熟盛起待用。热油爆香丝、蒜茸及葱、姜丝，加入茄丝，翻至瘪，推入肉丝，拌合调味即成。适用于高血脂、动脉硬化。

    凉拌芹菜：芹菜梗200克，海带100克，黑木耳50克。先把黑木耳和海带用水洗净发透，切丝，用沸水焯熟：嫩芹菜梗切成3厘米长，用沸水煮3分钟捞出，冷却后加调料拌和。具有良好的降压、降胆固醇功效，可预防高脂血症、动脉硬化、冠心病及脑血管病的发生。

2、生活指导：

    戒烟：吸烟可能促进动脉粥样硬化的发生发展、引发大血管并发症、引发微血管并发症，所以要绝对戒烟。必要时可采取戒烟干预：行为改变: 包括自我教育（阅、视、听有关宣传材料）及个别和集体心理咨询。药物戒烟 : 主要采用烟碱替代治疗。

    注意保暖；为保证血供，应穿较厚、保暖的袜子

    注意足部病变：足部小的外伤、鞋子磨脚、反甲等都可导致溃疡和坏疽的发生。每天坚持温水洗脚，保持足部清洁，切勿过热而烫伤

    坚持每日步行：每天缺少一定量的活动，血液循环会越来越差，为了改善血液循环，每天需坚持步行，但以不出现疼痛为佳

    改善不规则生活习惯：精神紧张、偏食、生活不规律都会导致动脉硬化的恶化，所以要保证良好的、规律的生活习惯

    定期接受医生治疗：如果间歇性跛行症状加重，会导致足部溃疡发生，所以要坚持定期治疗

    当心胆固醇：胆固醇是导致动脉硬化的第一位因素，要尽量控制摄入墨鱼、鸡蛋、肉等富含胆固醇的食品，尽量多吃豆腐、大豆制品等植物性蛋白食品，油类以植物油为主

    控制能量：不仅是点心、果汁、砂糖、咖啡、水果，主食也要减少，以减少能量的摄取

    减少盐分摄入量：高血压患者要把每日盐的摄入量控制在3-8克，血压正常的人也不要摄盐过多

    适量饮酒：动脉硬化和高血压病人过量饮酒会诱发脑梗塞、心肌梗塞，所以饮酒要适量

    调理饮食：如果觉得食物摄入量不够，可以适量增加蔬菜、海藻类食品，可以防止动脉硬化。调味品要严格控制，可以用柠檬、柚子、芝麻等来调香味。