[第073期]更年期的中西医调养

一、认识更年期

1、什么是更年期

    更年期是一个泛指的术语，源于希腊词，意思是梯子的台阶，提示登上生命的另一个时期，这个时期是一个以绝经为主要标志性事件的逐步变化过程。

    由于绝经的年龄有个体差异，并受多因素影响，更年期开始时间也有差异，出现的症状各不相同，一般将40-60岁定为更年期。

2、什么是围绝经期

    围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期（从40岁左右开始至停经后12个月内的时期），包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后1年，也就是卵巢功能衰退的征兆，一直持续到最后一次月经后一年。

    绝经：标志着月经的终结，是妇女生命自然进程的一个生理现象，伴随绝经发生的雌激素不足与其他体内、外因素共同作用，使部分妇女出现异常心理和躯体改变。

    绝经也可以分为：

    自然绝经：由于卵巢、卵泡功能的丧失引起月经永久停止，无明显病理或其他生理原因，连续停经12个月以上。

    人工绝经：指手术切除双侧卵巢或因医源性丧失卵巢功能后月经停止。

    上帝和女人开了个玩笑，寿命延长，但卵巢不再。女性将有三分之一的时间在缺乏雌激素的状态下度过。

    《素问.上古天真论》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。

 二、有关女性激素的秘密

    认识女性一生中下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系。

    有关激素：

    性激素：雌激素的作用—使女人美丽。

    孕激素：保护女人的子宫内膜。

    糖皮质激素：肾上腺

三、更年期会有出现什么表现 ？

1、神经内分泌系统：

    A、情绪不稳定，易激动，易怒，易紧张焦虑。

    B、注意力不集中，全身不适。

    C、心理敏感性增强，无端的心烦意乱，把周围不愉快的事件强行与自己联系，而且联想往往是灰色的。

    D、记忆力衰退，头痛失眠等躯体症状。

2、月经的改变

    A、月经周期延长，经量减少，最后绝经。

    B、月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止。

    C、月经突然停止，较少见。由于卵巢无排卵，雌激素水平波动，易发生子宫内膜癌。对于异常出血者，应行诊断性刮宫，排除恶变。

3、血管舒缩症状

    潮热、出汗，是血管舒缩不稳定的表现，是更年期综合症最突出的特征性症状

    部分患者有假性心绞痛，有时伴心悸、胸闷。

    少数患者出现轻度高血压，特点为收缩压升高、舒张压不高，阵发性发作，血压升高时出现头昏、头痛、胸闷、心悸。

4、泌尿生殖系统

5、阴道干涩、瘙痒或性交痛；

6、反复泌尿系感染，出现尿频、尿痛和压力性尿失禁。

7、可出现外阴及阴道萎缩，老年性阴道炎，子宫脱垂及阴道壁膨出；

9、膀胱及尿道的症状。

10、骨骼系统

11、全身及腰背酸痛，骨质疏松。

12、皮肤：由于胶原丢失而变薄，可出现瘙痒、面部色素斑。

    妇女50岁左右，颜面皮肤出现皱纹，表皮细胞增生减少，失去弹性，瘙痒。

13、骨质疏松：妇女从更年期开始，骨质吸收速度大于骨质生成，使骨质丢失而骨质疏松。

14、体型与体重“

    随着年龄的增长，热量需要和基础代谢率降低，体内蛋白质和脂肪相对增多，绝经后脂肪重新分布，出现向心性肥胖，腰围和腹围增加，体重增长。

    综上，绝经后妇女易患骨质疏松症、动脉粥样硬化、冠心病、脑血管疾病、睡眠障碍、性功能下降、生殖器官萎缩、老年痴呆等。

    妇女在绝经前后，出现轰然而热，面赤汗出，烦躁易怒，失眠健忘，精神怠倦，头晕目眩，耳鸣心悸，腰背酸痛，手足心热，或伴有月经紊乱等与绝经有关的症状，成为“经断前后诸证”。又称“绝经前后诸证”。四、更年期的治疗

1、中医治疗

    辩证论治

    辩证以肾阴阳之虚为主，治疗以调理阴阳为大法，若累及他脏者，则兼而至治之。

    A、肝肾阴虚证：治法：滋补肝肾

    B、脾肾阳虚证：治法：温肾扶阳

    C、心肾不交证：治法：滋肾养阴，宁心安神

    D、肾虚肝郁证：治法：滋肾养阴，疏肝解郁

    E、气滞血瘀证：治法：行气活血化瘀

2、西医治疗

    MHT的益处

    MHT是治疗绝经相关的血管舒缩症状最有效的方法，对于年龄＜60岁或绝经10年内的女性，益处大于风险；

    对于年龄＜60岁或绝经10年内有骨折高风险的女性，MHT可以恰当有效地预防骨质疏松相关性骨折；

    对于年龄＜60岁和绝经10年内女性，单独应用雌激素（标准剂量）的MHT可降低冠心病发病率和全因死亡率；

    对于仅有阴道干涩或性交不适症状的女性，首选局部的低剂量雌激素治疗；

    口服MHT增加静脉血栓栓塞和缺血性卒中的发生风险，但对于年龄＜60岁的女性，发生上述两种情况的绝对危险属于罕见级别；

3、精神心理治疗

    （1）科学合理的安排生活

    （2）坚持力所能及的体力和脑力劳动

    （3）充实生活内容

    （4）注意性格的陶冶

五、更年期的调养保健

1、更年期妇女保健的八个方面

    (1)全面体检防治疾病

    (2)激素安全定量补充

    (3)营养定量分析补充

    (4)环境激素营养控制

    (5)合理运动训练指导

    (6)有效康复治疗指导

    (7)生活习惯改善调整

    (8)精神心理健康辅导

    全球第四大死因：不锻炼。WTO最新发布的简报指出，缺乏锻炼已成为全球第四大死亡风险因素。缺乏锻炼主要是指不能保证最低限度的体育锻炼，即成人每周150分钟的适度有氧运动或75分钟剧烈的有氧运动。缺乏锻炼对健康的不良影响十分长久，例如引发肥胖、心脑血管疾病、亚健康等。

2、营养均衡的膳食

    (1) 食物多样，谷类为主，粗细搭配

    (2) 多吃蔬菜水果和薯类

    (3) 每天吃奶类、大豆或其制品

    (4) 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉

    (5) 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食

    (6) 食不过量，天天运动，保持健康体重

    (7) 三餐分配要合理，零食要适当

    (8) 每天足量饮水，合理选择饮料

    (9) 如饮酒应限量

    (10) 吃新鲜卫生的食物