[第022期]下肢静脉曲张与健康

一、认识静脉曲张

1、什么是周围血管疾病 ?

    周围血管病是除心脏（冠状动脉）和脑血管（颅内血管）以外的血管发生的疾病，包括动脉系统疾病、静脉系统疾病、淋巴系统疾病。随着腔内血管外科技术的发展与完善，目前对周围血管病的治疗已显示出广阔的发展前景。

2、什么是静脉曲张？

    下肢静脉由深静脉、浅静脉、交通支（穿支）组成。下肢静脉曲张，系指下肢浅静脉系统纡曲、伸长和扩张。原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成及单纯性下肢静脉曲张等都可引起下肢静脉曲张。单纯性静脉曲张，即往称原发性下肢静脉曲张，系指病变范围仅位于下肢浅静脉者。大多发生在大隐静脉，少数合并小隐静脉曲张或单独发生在小隐静脉。

    静脉曲张的分期：C0 有下肢憋胀、酸沉、乏力而不见静脉曲张；C1 毛细静脉扩张；C2 浅静脉曲张；C3 小腿胫前水肿；C4 皮肤改变：色素沉着、皮炎、组织萎缩、湿疹；C5皮肤改变+已愈合溃疡；C6皮肤改变+活动期溃疡。

二、静脉曲张有哪些危害？

    1. 影响生活能力：下肢憋胀、浮肿、疼痛、沉重、乏力；

    2. 影响生活质量；小腿皮肤色素沉着、淤积性皮炎、组织萎缩、湿疹、溃疡；

   3. 截肢或癌变：溃疡迁延不愈，年复一年，日益加重；

    4. 危及生命：浅静脉血栓、深静脉血栓、肺栓塞。

    注意：老年人存在静脉曲张可加重心脏病、脑血管病、糖尿病足、肾脏病等重大疾病的病情。

三、静脉曲张的原因？

    造成静脉曲张的原因主要是先天因素或后天因素两方面。先天因素包括：1.瓣膜缺陷；2.瓣膜损伤；3.静脉壁薄弱 。后天主要是因为：1.长期站立、坐位；2.重体力劳动；3.妊娠；4.慢性咳嗽；5.习惯性便秘等造成静脉腔内压增高从而形成静脉曲张。

   下肢静脉里的血液是怎么回流到心脏的？

    1.瓣膜单向开放作用；2.肌关节泵周围心脏 ；3.吸气时胸腔内负压 ；4.心脏搏动舒张期产生的负压 。

四、静脉曲张的治疗

    1、C0、C1、C2早期患者如何减缓病情发展？

    （1）穿衣用弹力袜：下肢浅静脉曲张疾病的核心是静脉淤血、静脉高压。正常成年人踝部平均静脉压静息仰卧时12-18mmHg，坐位56mmHg、立位达85mmHg，而下肢浅静脉曲张患者的静脉压会明显升高，尤其站立时更明显。在运动锻炼后、早晨起床时或感觉疲劳后并在医生的指导下选择使用。（2）休息室抬高患肢： （3）鼓励运动；（4）避免久坐久站：（5）注意饮食养生：（6）使用改善静脉回流药物。

2、C2级以上的下肢浅静脉曲张有哪些治疗措施？

    （1）经典小切口微创手术；（2）硬化治疗；（3）腔内激光治疗。（4）下肢浅静脉曲张彻底手术：大隐静脉主干的全程处理；交通支（穿支）的彻底结扎；曲张浅静脉团的彻底处理。

3、关于静脉曲张治疗的一些错误认识：

    误区一：静脉曲张不算什么大病不用检查和治疗。

    误区二：静脉曲张没什么危险，更没有生命危险。

    误区三：药物就能治好静脉曲张。

    误区四：我只愿意选择没有切口的手术。

    误区五：如果手术把我的静脉血管弄没了，我的腿就缺血了。

4、静脉曲张治疗方法的专科医生主张：

    （1）只有症状、毛细静脉曲张的患者：可选择健康养生+医用弹力袜+必要的药物；

    （2）已有静脉曲张但程度较轻的患者：可选择硬化剂治疗+腔内激光治疗；

    （3）静脉曲张程度较重的患者：可选择多切口的曲张静脉全程剥脱之微创手术；

    （4）静脉曲张患者合并了血栓、静脉炎、淤积性皮炎、湿疹、溃疡等：可选择中药内服、外洗、外敷、外涂等特色疗法；

    （5）发现静脉曲张是由髂静脉压迫、血栓、布-加氏综合征引起的患者：可选择介入治疗。

5、下肢浅静脉曲张术后复发原因？

    （1）选择手术方式不当；（2）手术不彻底；（3）术后处理不当；（4）病情复杂伴有其他疾病。

6、中医中药特色诊疗

    （1）早期患者中药内服外用可明显控制病情发展；（2）中药外敷治疗血栓性静脉炎效果好；（3）中药外洗治疗淤积性皮炎效果好；（4）中药内服+外洗+外敷+专门机器治疗=综合治疗，多步法（三步法、四步法）治疗“老烂腿”；（5）经过50余年积累和发展，我们专科已自制各类汤剂、散剂、膏剂、酊剂等数十种，治疗周围血管疾病之疗效得到了广大患者好评。

五、如何面对下肢静脉疾病？

    有信心，有耐心，相信专科医生总是有办法的。养成良好的生活方式，学一些血管方面的知识；

1.静脉曲张保健操

    （1）环绕脚踝30秒；（2）脚跟着地，上抬脚尖30秒；（3）脚尖着地，脚跟上提30秒；（4）上抬膝关节15秒。

2.“养生粥”推荐

    夏天湿邪较重，易侵袭人体，损伤正气。湿邪困脾，运化失司，可见少气懒言，倦怠乏力，嗜睡倦卧，食少纳呆，胸闷脘痞，口粘多涎，便溏苔腻。

    下肢浅静脉曲张患者在夏季表现尤为明显，以“脾湿”为主，多表现为“湿”、“热”、“瘀”、“虚”。

    (1)薏米小豆粥:湿、热为主者，薏米小豆粥（1:1），各取生薏米、赤小豆50g，文火熬制30分钟即可；

    (2)山楂当归薏米粥:湿、瘀为主者，山楂当归薏米粥（1:1:2），各取山楂20 g、当归20 g、薏米40g，文火熬制30分钟，可加少许白砂糖调味。

    (3)黄芪山药薏米粥:虚、湿为主者，黄芪山药薏米（1:1:2）粥，各取黄芪20 g、山药20 g、薏米40g，文火熬制30分钟即可。

3.老年患者运动要点：

    （1）减少运动；鼓励运动；强力运动；（2）均速慢行；快速跑步；加速步行。下肢活动后足踝部静脉压下降60%-80% 。

4.静脉曲张患者要明明白白就医

    （1）找专业专科周围血管科医生诊治，切忌盲目就医！（2）最适合您的就是最好的。（3）大多需多种方法+中西结合+综合治疗。（4）别轻信广告！