[第012期]月经不调的中医调养

一、月经及其产生

１．何为月经？ 

    明代李时珍说：“女子，阴类也，以血为主。其血上应太阴（月亮），下应海潮。月有盈亏，潮有朝夕，月事一月一行，与之相符，故谓之月水、月信、月经。”

    天人相应(天人合一）:指人体与大自然有相似的方面或相似的变化。

２．什么样的月经才正常？

    （1）初潮：即女孩的第1次月经，大多数女孩的初潮年龄为12－14岁，如果在18岁后还未初潮则属不正常。（2）周期：即为月经规律性来潮的周期，平均周期为28天，一般认为为28-35天为正常。（3）经期：指一次月经持续的时间。一般为3-7天。（4）经量：女性的经血量一般为50ML-80ML。（5）经质：正常的经血为色暗红，不稀不稠，无血块。（6）伴随表现：有些女性在经前或中期会出现心烦意乱、情绪不稳、下腹坠痛等，这些现象属于正常。

３．月经是如何产生的？

    肾气盛，天癸至，任通冲盛，血溢胞宫，月经来潮。傅青主：“经水出诸肾”。肝藏血司血海。脾生化气血而统血。气血是月经产生的最基本物质。“五脏安和，气血调畅，月经才能正常”。

４．特殊的月经情况有哪些？

    （1）并月即两月来一次月经；（2）居经（季经）：三个月月经来一次；（3）闭年：一年来一次月经；（4）暗经：终身不来月经，但可正常怀孕生子；（5）激经（盛胎、垢胎）：指怀孕以后，“月经”仍按月来潮，且量、时间相对较短，而对孕妇、胎儿并无明显损害者，属生理现象。

二、月经不调的范围及其原因

１．哪些情况为月经不调？

    月经周期提前、错后、先后不定、 经期延长、非时而下、停闭不行、过多、过少等。

２．哪些因素导致了月经不调？

   （1）先天体质因素：主要是先天身体素质的而决定如先天肾虚，或是器质性病变、功能失常，许多全身性疾病如血液病、高血压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、葡萄胎等均可引起；（2）外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）：寒---冒雨、涉水、过食生冷---月经后期、量少、闭经、痛经；热---过食辛辣---月经提前、崩漏；湿---内湿、外湿---月经过少、闭经；（3）情志因素（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）：《素问》：“百病皆生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，劳则气耗，思则气结”。怒---精神抑郁、忿怒过度---气滞、气逆、气血紊乱---月经后错、闭经、经行吐衄；思---忧思不解、用脑过度（学生）积念在心---气结、气滞血瘀---月经后错、量少、闭经；（4）生活因素：房劳多产（人流）；饮食失节；劳逸过度；调摄失宜------“不睡觉、灯光照、先早熟、后早衰”。

３．哪些疾病容易误诊为月经不调？

    （1）妊娠病： 胎漏、胎动不安（先兆流产）；堕胎（不全流产）；异位妊娠（宫外孕）；另外，带环出血，子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜炎等；（2）其他疾病：甲亢、甲减、结核、血液病等。（3）服用特殊药物：口服避孕药引起阴道的不规则出血现象。

三、如何辨识你的身体情况

1.看月经

    先后不定期、色淡黯、质稀――肾虚；

    先后不定期、量少或多、色紫、有块――肝郁气滞；

    量多或少，色黯、有块――血瘀。

2.看全身

    头晕耳鸣、腰膝酸软---肾虚；

    脘腹胀满、不思饮食、四肢无力---脾虚；

    心悸怔忡、少寐多梦---心气虚；

    烦躁易怒、胸胁少腹胀痛---肝经实证；

    气短懒言、神疲乏力---气虚；

    头晕眼花、面色萎黄---血虚；

     足凉腹冷腰酸、口舌生疮、面部起痘“上热下寒”。

3.看舌头

    舌淡，苔薄白——肾虚；

    舌胖大，有齿痕——脾虚；

    舌胖大，有齿痕，苔白腻——脾虚湿盛；

    舌红，苔薄黄——肝郁化火；

    舌红，苔黄腻——肝经湿热；

 

    舌紫暗，有瘀斑、瘀点——血瘀。

三、如何避免月经不调？

１．平素调养

    《素问》：“虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。”（1）“食饮有节”——节制饮食，生化有源；（2）“起居有常”——按时作息，怡神养精；（3）“不妄作劳”——劳逸结合，保全形神。 

２．“生命在于运动”　

    （1）有氧运动：慢跑、游泳、健身操等。（2）太极拳：太极拳是一种特殊的运动，它刚柔相济，动静结合，阴阳协调。《养性延命录》“能动能静，所以长生”。（3）瑜伽：瑜伽能提高免疫力——增加血液循环，修复受损组织，使身体组织得到充分的营养。

３．饮食调理

    （1）多食含钙、铁及补血食物。“男子以气为本，女子以血为本”，女性经期，阴血多亏，故要注意食用补血富含铁丰富和高钙的食物：动物类有动物肝脏、瘦肉、蛋黄、奶类、鱼类；植物类有豆制品、芝麻、海带、黑木耳、紫菜、萝卜等；水果可选香蕉、桃、柑桔以及干果、红枣、桂圆等；补血的食物有红枣、猪肝、桂圆肉、胡萝卜、黑芝麻、藕、黑豆、黑木耳、红糖、乌鸡、葡萄等。

    黑木耳：“润肺补脑，活血止血”，是非常好的天然补血食品，在所有食物中含铁量最高，还是一种减肥食品， “益气不饥，轻身强志”。

    藕：生藕味甘、性寒；具有清热凉血、散瘀止血的功效；可治血热型的月经提前、崩漏等，是热病血症的食疗佳品。熟藕性温、味甘；具有益胃健脾、养血补益的功效；可治疗食欲不振及月经不调导致的贫血等。藕的营养价值很高，富含铁、钙等微量元素，植物蛋白质、维生素以及淀粉含量也很丰富，有明显的补益气血，增强人体免疫力作用。故中医称其：“主补中养神，益气力”。

    （2）饮食多样化。如常用枸杞藤、金银花，煮水代茶喝可防治心烦内热；用淮小麦、大枣、甘草，煮水代茶喝可防治情志抑郁；用桑叶、菊花煮水代茶喝可防治头昏眼花；用桑椹子、女贞子煮水代茶喝可防治头晕；用柏子仁、合欢皮煮水代茶喝可防治失眠多梦。

    中医认为，“人过四十阴气衰半”，故平常还应少吃辛辣燥热之物，如葱、蒜、辣椒、酒等，多吃养阴的食物，如百合、藕、生梨、地瓜、芹菜等。湿气重的人------煮粥（麻山药、莲子、薏米、白扁豆、赤小豆等）。

    月经期应注意：保持外阴清洁，禁止性交、游泳、盆浴。避免过度劳累，避免重体力劳动和剧烈体育运动。避免冒雨涉水、凉水洗脚、冷水浴等。饮食要清淡而富有营养，避免过食寒凉生冷、或辛辣之品。

４．穴位按摩

（1）天枢穴

    定位：脐中旁开2寸。（足阳明胃经）

    主治：月经不调、痛经；胃肠病证

    常按天枢穴，促进胃经内气血循环，帮助气血由胃经输向大肠经。胃经气血充盈，则消化功能增强，就给生血系统提供足够的精微物质，为补血提供最基础的动力；大肠经气血充盈，则可保证循环排泄机能正常，即止泻又通便，保持肠道清洁，使人免受“毒素”的困扰。

    配三阴交、太冲，有疏肝理气，调经止痛的作用。 

    双手拇指下压(力度适中)左右两边穴位，每天100-200下，又补血又排毒。

（2）关元穴

    定位：前正中线上，脐下3寸。（任脉）

    功效：培元固本、补益下焦，凡元气亏损均可使用。　　

    主治：月经不调、痛经、带下等妇科诸症。

    关元穴是人体元阴和元阳的交汇处，是“男子藏精，女子蓄血”之处。　按摩关元穴，提高脾胃生化气血的功能，能补血、还能消除小楠肚。足三里、关元、气海是人体三大强壮要穴。古有“针必取三里，灸必加关元。”之说。助孕：子宫虚寒不孕者，要常灸此穴。

定位：患者坐在椅子上，将腿绷直，在膝盖侧一个凹陷的上方隆起的肌肉处（足太阴脾经）

     “补血找血海”，此穴是脾经所生之血聚集之处，有化血为气，运化脾血之功能。还有引血归经，治疗血症之功效，刺破血海穴，可祛除人体内的瘀血，并促生新血。

    按摩血海穴，对妇女痛经和经血过多或过少有效，配合按摩三阴交穴、太溪穴效果更佳。痛经伴有呕吐，按摩此穴同时按足三里穴可立刻缓解症状。最好每天9－11点在脾经经气最旺盛时按揉该穴，每侧按揉3分钟，以酸胀为度。

（3）足三里穴

    定位：外膝眼下3寸，胫骨前嵴外1横指处。（足阳明胃经）

    功效：补益气血，培补元气，是保证肝血充足的首选。

   主治：虚劳诸证，为强壮保健要穴。对气血亏虚引起的月经不调，按摩、艾灸此穴有很好的改善作用。《医说•针灸》“若要安，三里莫要干。”

（4）三阴交穴

    定位：内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。（脾经）

    三阴交是肝、脾、肾交汇的穴位，脾统血、肝藏血、肾生血，因此，三阴交有调和气血、补肾养肝、调经的作用。每天上午11点，按揉穴位各20分钟，可排体内湿气、浊气，对月经不调、不孕、带下病有很好疗效。常按三阴交穴，补血、活血，保持血压稳定，特别对血压偏低的人补血效果显著。

（5）太冲穴

    定位：足背侧，当第1、2跖骨间隙的后方凹陷处。（足厥阴肝经）。

    功效：平肝清热、清利头目。

    主治：月经周期或前或后，或肝火大、月经提前，或量多，烦燥易怒，头晕眼花等。

    在月经来潮前一周开始每天点揉太冲穴，每次3-5分钟。另外治疗失眠、梦多，尤其是恶梦不断。每晚临睡前点按太冲穴10分钟左右。　

（6）隐白穴

    定位：足大趾内侧趾甲旁开0.1寸。（足太阴脾经）。

    功效： 主生血、止血。 

    主治：月经过多，崩漏。 　　

    “太阴根于隐白，名曰阴中之阴。”按摩此穴可刺激脾经，促进气血源源不断的生化，是女性补血的大穴。月经过多：艾条温和灸隐白穴，每次15-20分钟，每日3-5次，还可配合气海、血海、三阴交，有较好疗效。

    注意事项：月经期、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。进行腰腹按摩时先排空膀胱。按摩时局部出现酸胀的感觉，属于正常现象。

５．足 浴

    足部是人体经络汇聚的地方之一，有六十多个穴位和人体相连。（调整脏腑，疏通经络，防病治病，改善体质。歌日：“春天洗脚，外阳固脱；夏天洗脚，暑湿可去；秋天洗脚，肺润肠濡；冬天洗脚，丹田温灼”。“睡前一盆汤，保你永健康”。足浴疗法属足疗诸法中的一种，也同属中医外治法。在中医文化中，足浴疗法源远流长，它源于我国远古时代，是人们在长期的社会实践中的知识积累和经验总结，至今已有3000多年的历史传统。 

    药浴疗法是指选择适当的药物、水煎后兑入温水，然后进行足药浴，让药液离子在水的温热作用和机械作用下通过粘膜吸收和皮肤渗透进入到人体血液循环进而输布到人体的全身脏腑达到防病、治病的目的。如艾叶、红花——温经散寒，活血化瘀。

    足浴汤：丹参、炒酸枣仁、全当归、山茱萸。炒麦芽、炒谷芽、熟地黄、远志、五味子、附子、菟丝子。

功效：养血滋阴，调补肝肾，适用于月经不调，体弱身瘦，血虚不孕 。 

    注意事项：月经期、皮肤病患者应禁忌。水温应控制在40℃左右。饭后1小时后进行为宜。