择时用药 对准人体生物钟

中健网 >> 知识库 >> 家庭 >> 安全用药 >> 常规用药 2007年11月06日 医药经济报 佚名

庆大霉素 避开下午2∶00

邱大姐这两天老是觉得小便时非常难受,尿频、尿急、尿不尽,排尿时还觉得疼痛,医生说她这是尿道感染。由于症状比较严重,医生要求她打针。医生给她打的是庆大霉素,每次8万单位,每日两次,连续用药5天。

由于要工作,邱大姐每天都是早上7∶00和下午2∶00去诊所打针。邱大姐有个同事的朋友是县医院的专家,当他得知邱大姐每天下午2∶00去诊所打庆大霉素时,告诫她说,大鼠实验显示,下午2点给予庆大霉素,肾内药物浓度非常高,对肾脏的毒性亦最强,故应避开此时用药。

硫酸亚铁 下午7∶00

这段时间以来,李老师总是觉得头晕晕的,精神很不好,记忆力也明显减退,有时还觉得心慌意乱。一开始,她以为是太劳累的缘故,可是经过休息后,症状不但未能减轻,反而有越来越严重的趋势。无奈之下,她走进了医院的大门。医生检查后说她患上了贫血,让她开始服用硫酸亚铁。

按照医嘱,李老师每次服用2片,每日服用3次。然而才服了一天,她就不愿再服了——服药后,她肚子异常难受,有时还疼痛,而且老是想吐。医生说这是胃肠道的不良反应,可以将硫酸亚铁减量服用,每次只服1片。药量减半后,她的胃肠道反应有所减轻,但还是很不舒服。这样,她服用药物就有一天、没一天,很不规律,疗效自然大打折扣。

李老师的经治医生将这一情况汇报给上级医生后,上级医生指示说,可以嘱她每日服用1次,每次服用1片,但服药时间要固定在每日下午7∶00。上级医生解释说:“铁剂的吸收呈现明显的昼夜规律,下午7∶00服用较上午7∶00服用,吸收率可增加一倍。为了减轻副作用,也为了增加或保证吸收,服用铁剂最好是固定在每天下午7∶00。”

吲哚美辛 早减晚增

黄大爷素有风湿病。提起这病,黄大爷就摇头,为这病他不知去了多少趟医院,看了多少次医生,可是效果都是用药时好,过一段时间又成老样子了。俗话说“久病成医”,黄大爷现在基本上是自己治疗。他试过很多药,觉得吲哚美辛对他最“灵光”。确实,疼痛发作时,他每次服用1片,服用2~3次后疼痛就会缓解。可慢慢的,他发觉这药也没有那么“灵光”了,他去问医生,医生说可能是产生了耐药性,建议他增加剂量。于是他改为每次加服半片,果然疗效明显增加。然而,正如医生所说的,问题也出来了:吲哚美辛的止痛效果虽然好,但不良反应也多,特别是剂量较大时,不良反应更明显,如头痛、眩晕、恶心、呕吐等。以前,黄大爷每次在饭后服用1片吲哚美辛,不良反应倒还少,但现在加服半片后,他就觉得很不舒服。不服药吧,双膝关节疼痛得厉害,严重时甚至影响走路;服药吧,不良反应又让他无法忍受!怎么办?

正在黄大爷不知所措时,市人民医院组织风湿内科专家到他们小区义诊。听完黄大爷的疑问,专家告诉他:“吲哚美辛用于镇痛时,口服的血药浓度随给药的时间不同而有所不同,早上7∶00服药,血药浓度的峰值较24小时中其他时间给药的峰值高20%,晚上7∶00服药则要低20%。你可以选择在早上7∶00于饭后服用1片,这样不良反应会减轻很多,药效也会好得多。晚饭后,睡觉之前,你再服用1.5片,由于睡着了,不良反应也很少能够感觉得到。”

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