警惕用药不当会诱发肌无力

　　肌无力是神经肌肉传递障碍所致之慢性疾病。临床特征为受累的骨路肌肉极易疲劳，经休息和使用抗胆碱酯酶药物治疗后部分恢复。本病的发生与遗传因素有一定的关系，任何年龄均可罹病，但以0-35岁最多见，亦有中年以上发病者。

　　临床表现为全身骨骼肌肉均可受累，但以眼外肌受累最为常见。具体表现为眼睑下垂、复视等，或全身肌肉同时受累，疲劳后加重，休息后部分恢复，朝轻夕重。受累肌群的范围和程度变异很大。需要注意的是，在临床工作中会经常遇到因用药不当导致肌无力复发或加重的情况。

　　抗生素

　　第一组：氨基糖苷类抗生素。包括庆大霉素、丁胺卡那霉素、乙基丙梭霉素、妥布霉素、链霉素、卡那霉素、阿米卡星等。

　　第二组：四环素类。包括四环素、土霉素、脱氧土霉素、二甲胺四环素等。这一组通常是口服片剂，常用于呼吸和胃肠道感染，其诱发重症肌无力加重的可能性相对要小一些。

　　第三组：喹诺酮类。有环丙沙星、诺氟沙星、氧氟沙星等。这组药是治疗胃肠道、泌尿道感染的常用药物，也有诱发重症肌无力的可能。

　　目前尚未发现可加重肌无力的抗生素有：青霉素、红霉素、氯霉素、螺旋霉素、竹桃霉素、先锋霉素以及其他头孢类抗生素。所以，我们建议，重症肌无力病人在选用抗生素时，首选青霉素类抗生素，头孢菌素类抗生素和氯霉素。

　　心血管用药

　　第一组：抗心律失常药物，常被用来预防和治疗心律不齐。包括普鲁卡因、奎尼丁、利多卡因等。

　　第二组：β-肾上腺能受体阻滞剂，包括普纳洛尔、阿替洛尔、醋丁洛尔、倍他洛尔、吲哚洛尔(心得静)、噻吗洛尔等。

　　一些老年的肌无力患者往往合并有心血管疾病，所以经常会使用到这类药物，这时应该在神经科医师的指导下使用。