《健康有道》第221期：专家讲脑血管病防治

　　中健网讯 5月6日(周六）上午9点，河北省中医院门诊楼五楼会议室，《健康有道》大讲堂公益讲座继续开讲，脑病科主任苏志伟教授为大家做了《脑血管病的防治与康复》的专题讲座。

　　苏志伟，河北省中医院脑病科主任，主任医师，教授，硕士研究生导师。河北省名老中医学术继承人。中国中西医结合学会神经内科分会委员、中国中西医结合学会眩晕病分会委员、河北省老年痴呆与相关疾病帕金森分会委员、河北省医师协会神经内科分会委员、河北省中西医结合神经内科分会委员、河北省医学会脑血管病学组成员、河北省中医药文化交流协会专家组成员。擅长：脑血管病、眩晕、头痛、失眠、耳鸣、脑鸣、面瘫、面肌痉挛、癫痫、认知功能损害、帕金森、神经痛、焦虑/抑郁状态等神经系统疾病。

　　首先，苏主任从脑血管病的定义及分类入手，对脑血管病进行了总体的阐述。脑血管病是指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病，又称脑血管意外或脑卒中，俗称为脑中风。可以分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类，缺血性脑血管病又分为：(1)短暂性脑缺血发作：(简称TIA，又叫小中风或一过性脑缺血发作) ，其病因与脑动脉硬化有关，是脑组织短暂性、缺血性、局灶性损害所致的功能障碍。(2) 脑血栓形成：多由动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液病引起脑血管局部病变形成的血凝块堵塞而发病。(3)脑栓塞：可有多种疾病所产生的栓子进入血液，阻塞脑部血管而诱发。临床上以心脏疾病为最常见的原因；其次是骨折、或外伤后脂肪入血；虫卵或细菌感染；气胸等空气入血，静脉炎形成的栓子等因素，栓塞了脑血管所致。 而出血性脑血管病：多由长期高血压、先天性脑血管畸形等因素所致。由于血管破裂，血液溢出，压迫脑组织，血液循环受阻，病人常表现脑压增高、神志不清等症状。出血性脑血管病分类：(1)脑出血：系指脑实质血管破裂出血，不包括外伤性脑出血。多由高血压、脑动脉硬化、肿瘤等引起。(2)蛛网膜下腔出血：由于脑表面和脑底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。常见原因有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等。

　　其次，苏主任讲述了脑血管病发病的高危因素：（1）高血压；（2）心脏病（3）糖尿病；（4）血脂异常；（5）肥胖；（6）吸烟饮酒。并逐条分析了脑血管病发病的先兆：（1）突发眩晕；（2）突发剧烈头痛；（3）步态异常；（4）哈欠不断；（5）高血压病人的鼻出血；（6）血压异常；（7）其他先兆症状。除上述先兆症状外，呛咳、吞咽困难、突然出现半身麻木、疲倦、嗜睡、耳鸣等也是脑血管病的先兆表现。

　　随后，苏主任从脑血管病的最佳就诊时机和药物治疗入手，系统讲述了突发脑血管病该如何有效自救以及常见的后遗症和并发症：就诊的时机，从脑血管病患者发病的那一刻起，最好在3---6小时内送到专业的神经内科医院。2、就诊的症状，(1)突发的头痛、头晕。(2)呕吐。(3)意识障碍、昏迷。(4)偏瘫。(5)失语。脑血管病的治疗药物，（1）溶栓治疗。（2）降纤治疗。（3）抗凝治疗。（4）抗血小板聚集。（5）应用新药恩必普治疗。其常见的后遗症以及并发症有：1、肢体功能障碍：偏瘫、肢体麻木、行动迟缓等；2、语言功能障碍：失语、失音、言语含糊不清等；3、吞咽困难、呛咳等；4、昏迷、意识丧失等；5、褥疮；6、肺部感染。

　　最后，苏主任阐明了脑血管病的饮食调养及预防：1、心理及行为康复（1）重视对病人的心理疏导。（2）及早进行早期康复锻炼。（3）注意日常生活能力训练：包括饮食动作、洗漱动作、更衣动作、大小便自理训练、洗澡、家务劳动及散步等，在训练中必须有人照顾。（4）切忌断断续续服药。（5）进行语言康复锻炼。2、饮食调养：患者的日常饮食应做到“一二三四五，红黄绿白黑”：一袋奶；每天250克主食；每天要吃三份高蛋白食品； 做到“有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱；每天摄入500克蔬菜和水果。“红”红葡萄酒；“黄”蔬菜；“绿”绿茶；“白”燕麦片或燕麦粉；“黑”黑木耳。预防：要积极主动的治疗高血压、心脏病、糖尿病等危险因素，合理膳食，改变不良的生活方式，保持乐观的心态，提高机体的应激能力，做好脑血管病的一级预防。应该每天监测血压，规律服用降压药。劳逸结合，保证充足睡眠。充分饮水。低盐、低脂饮食且戒烟戒酒。