湖北新医改：药品加成取消了 诊疗费用提高了

　　记者昨日从省卫生厅获悉，我省已上报20个县市作为试点，选择天门、潜江、仙桃、神农架林区、大冶、建始、当阳、宜城、钟祥等20个县市区作为全国试点，破除“以药补医”，力争今年内取消药品加成，深入推进公立医院改革。

　　县级医院是农村三级医疗卫生网的龙头，连接城乡卫生资源的纽带。将推进其人事、编制、分配、支付方式、监管等综合改革，改革补偿机制，提高服务能力和医疗水平，争取将县域内转诊率控制在10%以内。

　　在县级医院改革中，我省将落实政府财政投入政策，公立医院基础建设、大型设备采购、学科建设和履行公共职能等经费由政府保障；合理调整医疗价格；积极探索开展按病种、按疾病分组，按人头、总额预付等支付方式改革。

　　强化县级医院作为农村三级医疗卫生服务网络的龙头作用，争取做到“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”。

　　省市医院未雨绸缪

　　悄降药占比

　　武汉市第一医院党委副书记雷敏功昨受访表示，该通知是个“利好消息”。最大的受益者是病人，医院将按进价卖药，医院不再从中赚取一分钱差价。

　　当然，医院为此将蒙受相当大的经济损失，目前武汉市三级医院的药占比一般高达50%。短期砍掉这一半只怕会“失血过多”，但雷敏功透露，市第一医院及其他兄弟医院，数年前已未雨绸缪，悄然降低药占比。

　　以该院为例，这几年一直在削弱临床科室对药品的依赖。非手术科室如内科、儿科等是用药大户，药品是其主要治疗手段，但有些病如冠心病等，光靠吃药，疗效不佳，医院就引导科室开展介入治疗，即减少了用药量，还能取得明显疗效。而手术科室则走“微创”的路子，大大减少了术后用药量。

　　统计显示，该院药占比逐年降低，前些年达50%，现已下降至43%。同时，医院惊喜地发现，降低药占比颇受病人欢迎，门诊量、出院人数年年递增，去年该院门诊量高达200万人次，居全省前三甲。

　　而在省医疗改革试点医院之一武科大附属天佑医院，也是从控制药品费用和药占比来着手，该院规定500元以上的处方都算“大处方”，医生要开这样的处方必须经过主管医生、门诊主任、门诊行政管理部门层层审批，并且药量要有限度。

　　此外，该院还定时公布用量前十位药品以及抗生素，用药既便宜又得当的医生予以表扬，严重违规医生可能直接下岗。