山东：东阿县公立医疗机构取消所有药品加成

　　1月11日，东阿县刘集镇南杨村村民贺西滨，接过县医院护士递过来的费用清单，觉得有点奇怪:“阿司匹林片14元一盒，几天前在药店买是14.6元;胰岛素91元一盒，以前是119元。”

　　其实原因很简单。去年10月1日起，东阿县2家县级医院、11家乡镇卫生院使用的所有药品，取消加成。今年1月1日，169个村卫生室也开始实行药品零加成。作为补偿，东阿县财政每年投入2490万元，占2011年全县财政收入的5.88%。耐人寻味的是，东阿在山东是经济欠发达县。县委书记刘国强说:“将有限的财政收入用在化解老百姓看病贵上，值!如果将来2490万元不够了，我们还会追加投入，把这项惠民政策一直做下去。”

　　常见病少花钱，大病更实惠。在县医院肿瘤内科，副主任医师朱富新找出一位直肠癌患者的用药记录，这位患者一个化疗疗程需花费4851.6元，取消药品加成后，只需4170元。“医院的药全部来自省里的统一招标采购，和医生、医院的利益完全脱钩，医生用药更合理，患者也更信任我们了。”取消药品加成后，患者就医习惯的改变让县医院院长宋钢兵非常惊喜，以前“医院看病、药店买药”的事没人干了，有个头疼发烧之类的小病，患者也愿意来医院看，门诊量和住院人数都有明显增加。

　　东阿从2010年3月起在乡镇卫生院实行基本药物制度，县财政每年补贴11所乡镇卫生院600万元。但仅靠基本药物远不能满足患者看病需求。他们深入推进医疗卫生体制改革，将突破口定位于彻底斩断以药补医。为此，政府财政每年要多补贴县级医院1800万元、村卫生室90万元，全部列入财政预算。县卫生局成立公立医院管理中心，按季度考核，达标后拨付补偿款。从去年10月至12月的试运行情况看，公立医院药品价格下降30%，每人次平均住院费用减少621.83元，每门诊处方费用减少24元。

　　省卫生厅有关负责人认为，医疗卫生机构长期依赖以药补医维持运行，加重了患者的负担。1月5日召开的全国卫生工作会议提出，我国将在“十二五”期间取消以药补医，但如何“取消”并未明确。作为山东第一个取消药品加成的县，东阿的探索与实践颇具样本意义。