河南基本药物试点：药品招标价“虚火难降”

　　配套机制亟待理顺

　　据记者了解，目前，医疗收入、药品收入和财政补助收入是基层卫生院收入的主要来源。在卫生院的收入中，药品销售收入往往占到70%以上，最高的甚至达到90%，只有5%~8%是政府的财政补偿，而药事服务费一般不到30%。因此，基本药物制度中药品零差价销售政策对基层卫生院的影响是巨大的。

　　按照规定，基层医疗机构实行基本药物“零差率”销售后，形成的“收入缺口”，将建立基本药物使用财政补偿机制，即由政府来“埋单”。

　　但记者调查了解到，目前这一补贴机制，目前尚不明确。在鹤壁，公共卫生费在试点启动之初已经预拨到各个基层医疗机构。但其他补贴尚未明确。

　　在焦作，今年2月25日前，将中央和省补助基本公共卫生服务经费2873.9万元、城镇居民基本医疗保险上半年门诊统筹费用460万元，提前拨付到了各基层医疗机构。并由市财政安排专项资金1000万元用于推进基层医疗卫生机构综合改革和实施基本药物制度。

　　但是，基层医疗机构的缺口依然不小。据了解，焦作市按照医改方案规定的“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法，对各个医疗卫生机构收支和财政补助数额进行了核定。全市核定经常性收支缺口后需财政补助4754万元，其中六县市3950万元，五个区804万元。

　　“到目前为止，没有任何一个人告诉我们应该如何补贴，到底补多少。”一家不愿意透露姓名的基层医疗机构负责人说，“过去医院卖药收入的利润在20%～30%，现在没有这个利润了，补贴却迟迟不见踪影。目前运营得比较困难，工资都快发不出来了。”

　　郑州市中原区航海西路一家基层医疗机构负责人说，政府目前对工作人员的部分工资进行了补贴，但药品零差价销售部分的补贴还没有到位。

　　事实上，不仅河南，这一情况在全国其他地区普遍存在。据介绍，在九部委的实施意见中，对于基本药物在基层实行零差价之后政府如何补助、中央与地方各自的出资比例是多少、是各出一部分还是主要由地方出、补助的标准是什么、如何确保补助到位等关键问题，政府还没有出台统一的政策。