河南基本药物试点：药品招标价“虚火难降”

　　药品“进价”暗藏玄机

　　春江水暖鸭先知。在基本药物制度的实施中，作为最终端的神经末梢，乡镇卫生院和社区服务中心的最直接感知，将检验这一新模式的推行效果。

　　这一点，不仅仅由于基层医疗机构直接接触患者，触觉敏锐。更因新制度堪称以革命性的手段和目的，对乡镇卫生院进行了再造，将“以药养医”直接转变至“财政养医”。

　　按照行业的通行规则，医院在对外售药时，一般在进价的基础上，顺价加价15%。这部分加价利润，成为医院收入最直接的来源。但在基层医疗机构，这部分顺价加价率则更高。鹤壁市一家医院的内部人士告诉本报记者，根据他们在2008年和2009年对该市的基层医疗机构的调研情况，平均加价率在30%以上。而记者了解到，全省部分地区，这一加价率甚至达到36%或者更高。

　　而基本药物制度模式的核心，便是在卫生院或社区服务中心推行“零差率”，即全部使用基本药物，所进药品全部按进价销售，损失的这部分加价利润，也即医院的主要收入来源，由财政补贴，实行绩效考核。

　　这意味着，药价的降低，直接将这部分利润让利于患者。但是，基本药物制度的推进，是否真有这么理想化和简单？

　　6月6日，郑州市金水区一家卫生院，一位内部人士透露，一些常用药确实价格明显降低。比如左氧氟沙星注射液从每支12.18元降到8.4元，板蓝根颗粒由每盒6.32元降到5.5元，但却另有部分药品，价格不降反高。

　　“同一个厂家、同一种规格的辛伐他汀药品，以前卫生院的进价只有3~4元钱，但现在却成了7元多，即使实行零差价销售，价格还是高于以前的零售价。”这位人士说。

　　根据记者对几家卫生院的调查，以及一位业内人士的预估，相对于以往，药品的“进价”增高的约为20%到30%，降价的药品比例相当，同样为20%到30%。但是大约一半的药品，价格没有明显变化。

　　这显然令基层医疗机构们不解，不少药品的“进价”怎么反而高了。

　　对此，官方已经意识到这一问题。5月13日，河南省召开的一次会议上，河南省有关领导表示，据调查，目前省集中招标的基本药物中，约有8%~10%的药物零售价格高于市场价，一些中标药品价格没有达到比基本药物制度实施前降低15%的要求。

　　对此，不少人表示，药品的定价由全省统一招标决定。“307种国家基本药物以及河南省将增加的200种非目录基本药物品种，实行的是以省为单位公开招标、集中采购和统一配送，价格均为公开且既定的。”一家社区卫生服务中心的负责人告诉记者，“药价与医疗机构无关”。