审计发现新农合存管理漏洞 参保人看病可赚钱

9省新农合审计发现诸多问题 ———

根据新农合部级联席会议要求，审计署从今年5月起，组织9个特派员办事处对安徽、湖北、江苏、辽宁、湖南、四川、福建、河南、黑龙江9省新农合基金筹集、使用、管理和相关配套政策落实情况进行审计调查。目前，各审计组正在现场开展审计调查，预计相关工作将于今年7月底结束。

　　截至5月中旬，审计调查表明，新农合制度在推行过程中存在不容忽视的问题：

　　一是医疗救助与新农合制度衔接不够充分，对“五保户”、贫困户救助不到位。审计发现，由于民政、卫生两个系统工作不对接，一些地方非“五保户”却在享受新农合对这一群体医药费报销的优惠政策，而部分“五保户”却在就医后没有得到医疗救助。

　　二是存在有的参合农民重复参保，甚至重复报销现象。审计发现，由于管理上存在漏洞，有的县1万多人同时参加新农合和城镇居民医疗保险，其中100多人在就医后重复报销，50多人报销总额已超过实际花费，最高的超出1000多元。此外，还有个别人用假发票从新农合经办机构报销高额医药费用。

　　三是基本药物零加价政策推行缓慢，乡镇卫生院药品加价率高。审计发现，部分医疗机构存在收费项目不规范、放宽住院条件、部分药品价格偏高等现象。部分地区在药品目录上仍然存在城乡差异。

　　四是现行制度给外出务工参合农民报销医疗费带来不便。由于新农合以县市统筹为主，定点医疗机构也由各县市指定，省与省之间、省内各县市之间没有互相认可的定点医疗机构，在外打工农民回到参合所在县市只能按报销比例较低的市外非定点医疗机构报销标准来报销医疗费用，增加了农民负担。

　　对此，审计人员建议，加快制定科学的新农合政策实施方案，尽快实现全国性定点医疗机构相互认可、多个信息系统无缝对接，加大对基层医疗机构的投入，进一步加强监管机构能力建设。