22日,《石家庄市市区城镇居民基本医疗保险实施细则》正式出台,该细则将于今年12月26日起实施,有效期至2014年12月25日。据悉,此次出台的细则对2007年9月市政府办公厅印发的《石家庄市市区城镇居民基本医疗保险实施细则(试行)》进行了修改,还对2007年9月试行版细则的部分条款进行了进一步的补充和修改,体现了一系列“亮点”。
■亮点一:30万大学生将纳入医保
据悉,石市辖区内共有市属以上高校49所,33万余名大学生。其中市属高校4所,3万余名大学生;省属高校45所,30万余名大学生。
“此次省会居民医保的细则调整,就将省会30万余在校大学生纳入了属地城镇居民医保覆盖范围。”市劳动和社会保障局医保处相关负责人介绍,大学生参保所需政府补助资金,将按照高校隶属关系,由同级财政负责安排,其中国家、部委属高校由中央财政负责安排,省属高校由中央、省财政负责安排,市属高校由中央、省、市财政负责安排;中央和省财政补助标准按照我省现行城镇居民基本医疗保险补助标准执行。
■亮点二:门诊看病和生育将能报稍
据悉,门诊统筹是指参保居民在指定医疗机构门诊就医时,医保基金给予报销一定数额门诊诊疗费的制度。此次省会居民医保首次增加了门诊统筹。
相关负责人介绍,为便于医保费用结算,省会市区居民医保门诊统筹将实行自选定点,一定一年不变。门诊统筹定点医疗机构为公立的社区卫生服务中心(站)。门诊统筹设立自付段。居民在定点门诊就医时,自付段内的,由居民自己支付;超过自付段以上的部分,居民只支付个人应负担部分,其余部分由定点门诊医疗机构记账。
今后,已经是定点医疗机构的市区公立社区卫生服务中心(站),可以向市劳动保障行政部门申请承办居民医保门诊医疗服务,医保中心负责行政部门审批后的后续工作。社区卫生服务中心(站)的公立性质由市卫生局负责确认。市区各高校医疗服务机构,应向市劳动保障行政部门申请门诊统筹定点医疗机构资格,并与市医保中心计算机联网后,作为承办大学生基本医保门诊统筹定点医疗机构。
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