[第1217期]运动猝死偏爱两种人，快自查！

　　球场猝死的悲剧又一次发生，这一次倒下的是59岁的前甲A上海中远俱乐部老总王国林。据悉，王国林是29日19时45分在上海普陀区球场踢球时突然倒地失去意识，随后被送往上海普陀区中心医院抢救，抢救进行了半小时但依旧没能挽回他的生命。一位医院工作人员表示，王国林离世的原因是心脏问题。王国林曾担任前甲A上海中远俱乐部老总，是中国足坛曾经的风云人物。当年，中远老总徐泽宪重金打造的上海中远(国际)队，一度与申花分庭抗礼，差一点还拿到甲A联赛冠军。

>>猝死的定义

　　外表健康或非预期死亡的人在外因或无外因作用下突然和意外的发生非暴力性死亡。（一般指6小时内）

　　运动猝死是指在运动过程中或运动后30分钟内发生突然的、非外伤性的死亡。运动猝死好发于19-35岁的青壮年或50岁以上的中老年人，其中，猝死的青壮年平常大多有体育锻炼的习惯，猝死时常在进行强度较大、时间较长的体育锻炼。

>>猝死的预防方法

1.定期体检

　　青、中年人工作紧张、生活节奏快、工作生活压力大容易患冠心病、高血压等疾病。定期体检及早检查便于及时发现疾病，及早进行治疗，减少猝死风险。

2.稳住情绪

　　过度疲劳和精神紧张会使机体处于应激状态，使血压升高，心脏负担加重，使原有心脏病加重。即使原来没有器质性心脏病也会引发室颤的发生。

3.睡前需静心

　　第一个高峰期是晚上11～12点。在这一时段最好不要饮酒、做剧烈运动，尤其不要与人争吵。情绪波动剧烈，会导致血压升高，从而引发急性心肌梗死。

4.多运动

　　适量运动，改善身体健康，培养心肺功能。

5.有个爱好

　　注意培养个人的兴趣爱好，当压力来临可以通过兴趣爱好把它抵消。

>>运动猝死偏爱这两类人，是为什么?

　　运动猝死者均死于心脏病，致死的直接原因，最常见的是室颤。室颤可见于多种心脏病，如冠心病、心肌梗死、心肌病和心脏传导性疾病等。剧烈运动时全身耗氧量大幅增加，同时交感神经兴奋，机体出汗和脱水导致体内电解质浓度变化，三者共同作用于心脏，加重本身就不健康的心脏负担，从而诱使心脏病发，运动员猝死。

　　50岁以上的运动猝死者几乎均有冠心病，剧烈运动时汹涌澎湃的血流冲击着冠状动脉上的脂肪斑块，最终将其从动脉壁上冲下来，堵塞远端为心肌供血的小血管，此时心肌缺血，室颤发生，导致运动员猝死。

　　年轻人发生猝死，其实，这些年轻人的心脏本身就存在异常，只是面对日常生活和正常锻炼，这颗看似健康的心脏还可以应对，强度过大的体育运动则会造成猝死。尤其是平日经常锻炼的他们身体素质较好，即使在剧烈运动中有轻微胸痛或其他不适也会坚持继续比赛，而这种不适是猝死前心脏超负荷工作的表现。普通人遇到这种情况会停止运动，从而避免悲剧，正是因为平素锻炼的人对身体不适的耐受力较强，不会及时终止运动，才导致他们更容易发生猝死。

>>运动会诱发猝死，我们还能愉快地运动吗？

　　研究表明，运动对身体健康的影响根据运动强度不同差别很大，正常人或患有冠心病的患者，适度锻炼可以强健体魄，使他们因心血管病而死亡的概率相比静坐的生活方式有所降低，而经常进行强度过大的运动则不利于身体健康，所以大家平日里还是应该积极锻炼，运动爱好者也要注意不要运动过度才好。

　　在参加强度较大的运动项目，比如马拉松比赛，一旦发生身体不适，应立刻停止比赛，避免酿成悲剧。同时水分补充不宜太少也不应过多，脱水的后果大家都懂，但水喝太多会导致低钠血症——它是一种会让心脏不正常工作的电解质紊乱，会引起心律失常。

　　对于有一定运动基础的人而言，更要在运动时把控好节奏和强度。有些人在剧烈运动中有轻微胸痛或其他不适也会坚持继续比赛，而这种不适正是心脏超负荷工作的表现。普通人遇到这种情况会停止运动，从而避免悲剧，而平素锻炼的人对身体不适的耐受力较强，不会及时终止运动，才导致他们更容易发生意外。

>>拯救猝死：抓住黄金四分钟

　　心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况，70%以上的猝死发生在院前，4分钟内进行复苏者，约1/3人被救活；4-6分钟内进行复苏者，约1/5被救活；超过6分钟存活率仅1/25；超过10分钟存活率几乎为0。所以，拯救猝死患者，前四分钟为生命黄金四分钟。

　　猝死的诊断可分为以下几条：1、病人意识突然丧失；2、心音消失、大动脉搏动消失；3、心跳呼吸停止；4、面色苍白或紫绀，瞳孔散大；5、心电图直线、心室颤动或心电机械分离。对于非专业人员来说，第一条诊断最为重要。

　　所以，一旦发现猝死病人，立即启动急救系统。

>>心肺复苏的操作步骤

　　先要判断患者意识。大声地呼叫他，或者摇摇他，看是否有反应。凑近他的鼻子、嘴边，感受是否有呼吸。摸摸他的颈动脉，看是否有搏动，切忌不可同时触摸两侧颈动脉，容易发生危险。

　　开放气道。将患者置于平躺的仰卧位，昏迷的人常常会因舌后坠而造成起到气道堵塞，这时施救人员要跪在患者身体的一侧，一手按住其额头向下压，另一手托起其下巴向上抬，标准是下颌与耳垂的连线垂直于地平线，这样就说明气道已经被打开。

　　人工呼吸。如患者无呼吸，立即进行口对口人工呼吸两次，然后摸颈动脉，如果能感觉到搏动，那么仅作人工呼吸即可。

　　方法：最好能找一块干净的纱布或手巾，该在患者的口部，防止细菌感染。施救者一手捏住患者鼻子，大口吸气，屏住，迅速俯身，用嘴包住患者的嘴，快速将气体吹入。与此同时，施救者的眼睛需观察患者的胸廓是否因气体的灌入而扩张，气吹完后，松开捏着鼻子的手，让气体呼出，这样就是完成了一次呼吸过程。每分钟平均完成12次人工呼吸。

　　胸外心脏按压。如果患者一开始就已经没有脉搏，或者人工呼吸进行一分钟后还是没有触及，则需进行胸外心脏按压。

　　方法：施救者先要找到按压的部位。沿着最下缘的两侧肋骨从下往身体中间摸到交接点，叫剑突，以剑突为点向上在胸骨上定出两横指的位置，也就是胸骨的中下三分之一交界线处，这里就是实施点。施救者以一手叠放于另一手手背，十指交叉，将掌根部置于刚才找到的位置，依靠上半身的力量垂直向下压，胸骨的下陷距离约为4-5厘米，双手臂必须伸直，不能弯曲，压下后迅速抬起，频率控制在每分钟80-100次。

　　注意事项：必须控制力道，不可太过用劲，因为力道太大容易引起肋骨骨折，从而造成肋骨刺破心肺肝脾等重要脏器。老人的骨质本身就脆，更要加倍注意。

　　单人施救和双人施救的比例。单人施救时，每做15次人工呼吸，就做两次胸外心脏按压；双人施救，则是每做10次人工呼吸，就做两次胸外心脏按压。

>>心肺复苏的终止指标

①病人已恢复自主呼吸和心跳。

②确定病人已死亡。 

③心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。