[第020期]青光眼日：你对眼睛知多少

何谓青光眼？ 青光眼的基本认识：

    青光眼是一系列令视神经受到永久性破坏的眼疾统称,情况严重者可导致失明。它是全球成年人的主要致盲眼疾。青光眼引起的视力受损一般是从视野两旁开始,视力会逐渐收窄,大部份青光眼在病发初期是无痛及不易发觉的,因此,很多病人往往没有察觉他们已患上此病,直至他们的视野范围只剩下低于两成。

     那么，青光眼是如何破坏视神经的呢？主要是由眼球内压力（眼压）上升而引起的。位于眼的前方是前房,有一种清澈的分泌液（眼房水）在不停地流入,再经由前房角的海绵状滤帘流出,假若眼房水的流动遇上阻塞,眼压就会上升。眼压高而不降，就会导致视神经永久性的破坏。但眼压不高而眼血流减少，也会引起视神经损害，最终导致失明。这也是青光眼病的一种。

青光眼的种类及病征：

    青光眼主要分为开角型及闭角型两类。前者大多数为慢性,没有明显的表征,而后者一般属于急性。原发性开角型青光眼（poag）得此名是因为眼房水流过的前房角是张开的。这是一种最常见的青光眼病,病发前没有征状,而且病因不明。病发初期视力仍维持正常,眼睛不红不痛。当流过滤帘的房水变得缓慢并加以积累时眼压就会上升，如果压力得不到控制,视神经便会遭到破坏。此时患者能看到正前中央的景物,但看不见视野两旁的景物，假若再没有接受适当的治疗,及至晚期,病者看到的景像范围恰似从隧道看出去,久而久之,剩下来的中央视力也会失掉,直至完全失明。

    闭角型青光眼的发病机理是眼部结构的突然改变，虹膜急剧前推,令前房角及滤管闭塞导致眼压陡然升高。此时患者会出现严重的病征,如眼睛剧痛、视力模糊、头痛，甚或出现噁心和呕吐的情况。需及时诊治。

青光眼的发病情况

    青光眼是全球第二位致盲性眼病。但其具有隐匿性，在发达国家有一半的青光眼患者不知道自己患有青光眼，发展中国家中则有超90%的青光眼患者对自己的疾病一无所知，甚至从未听说过青光眼。青光眼可以发生于任何年龄，在老年人更常见，其患病率随着年龄增长而增加。在40岁以上人群中，平均患病率达1％～2％。青光眼为终身性和进展性疾病，它不会自行痊愈，也不会自行中止，如果听其自然，它就会持续发展直至失明。预计到2020年，全世界将有7960万人患有青光眼，其中1120万人最终可能发展为双眼盲。

    世界青光眼联合会已设定了目标，2020年，青光眼的未诊断率将从50%降低到20%以下。如果各方面力量共同努力，致力于增加青光眼的公众知晓率和卫生保健人员的知晓率，同时确保世界范围内实施有质量的眼科检查，相信这一目标是可以实现的。

十种情况高度警惕青光眼：

    1.老花眼出现较早者；

    2.频换老花眼镜矫正，但视力仍不好的老年人；

    3.近视有进行性加重趋势，两眼视力新出现明显差别；

    4.吃了激素类药后，有头痛眼胀的感觉；

    5.目光直视前方，眼睛余光所看到周围的范围明显缩小；

    6.两眼比较相差明显；

    7.家族中有青光眼病史者。

    8. 有青光眼常见的症状者，如眼胀、头痛、虹视、视力下降等。

    9. 患有与青光眼有关的其他眼病者,如高度近视、高度远视以及眼底出血等。

    10.患有与青光眼有关的全身性疾病者,如糖尿病、高血压、低血压、高脂血症等。

引发青光眼的诱因

    性生活过频可引发一些人患青光眼：

    众所周知，性生活时因为情绪激动，全身血液循环加快，除了性器官充血，眼球充血也较明显，尤其对于男性，因视觉在性生活中发挥了重要作用，眼球的充血便不可避免。对于眼球房水循环正常的人来说，性生活时的充血完全可以适应，但事后也不免双眼布满血丝。而对于眼球房水循环存在一定障碍、有潜在的高眼压患者，就有可能在短时间内引起眼压急剧升高，导致眼睛胀痛、视力障碍而发生青光眼。

    因此，当性生活比较频繁而感觉眼睛干涩、酸痛时，最好不要自己点眼药水了事，而应该去眼科看一下是否存在潜在的青光眼患病因素。

    乱戴太阳镜易诱发青光眼：

    炎炎烈日晃得人睁不开眼，不少人戴上了太阳镜，以防止强光对眼睛的伤害。但需要注意的是，太阳镜选择和配戴不当，可能会对眼睛造成伤害。因为戴了太阳镜后，进入眼内的可见光减少，瞳孔会自然开大，造成前房角狭窄，导致房水引流不畅，时间长了，易诱发闭角型青光眼的急性发作。所以，并不是人人都适合配戴太阳镜。

     过度劳累也是青光眼发作的诱因

    实践证明，劳累过度、睡眠不足、情绪波动、饮食不节或暴饮暴食等因素，可以影响血管神经调节中枢，使血管舒缩功能失调。一方面可使毛细血管扩张，血管通透性增加，造成睫状肌水肿、前移，堵塞前房角，使房水流出通道受阻；另一方面可使房水分泌过多，后房压力过高，周边虹膜受压向前移而使前房变浅，前房角变窄。这些因素均可引起眼压的急剧升高，最终导致青光眼急性发作。因此，医生称它们为青光眼急性发作的诱因。这些病人眼睛发红、疼痛、视力急剧下降，甚至恶心、呕吐、全身不适。

    这些病人可以是单眼或是双眼同时发病，发作时眼压常高达50mmHg以上（正常人眼压是10~21mmHg），用手指触摸可感觉眼球坚硬如石。由此可见，青光眼病人保持生活规律、情绪稳定、饮食有节，同时注意避免不良因素的刺激是十分重要的。

青光眼的预防与治疗

    眼有不适要及时就医

    治疗急性青光眼的方法是利用药物把眼球内过高的压力减低；同时，急性青光眼患者一般较适合手术治疗，也即隅角切除术，防止过高的眼压损毁视神经，引致视力或视野减退。对于手术的评价是“暂时降低眼压，缓解症状，从病根上纠正不了病情”，术后应积极采用中药治疗病因，才能达到痊愈的效果。

    医治慢性青光眼，方法主要是用药物来控制眼压，以防眼压损害视神经。如果发现自己或家人的眼睛持续出现不适症状时，应尽快找眼科医生接受彻底检查。发现罹患青光眼，应火速进行治疗，以免失明。上了年纪，尤其是65岁以后，最好每年检查一次眼压。

    患上青光眼要以正确心态对待此病。青光眼患者容易走两个极端，要么知道此病的危害性，接触了不少西医大夫认为此病是不治之症，放弃治疗，产生悲观、失望、恐惧心理、错失治疗时机，要么不了解此病，特别是慢性开角型患者，认为我没多大感觉，没有大夫说的那么严重。结果，造成严重后果，在黑暗中痛苦的度过余生，给个人、家庭带来极大痛苦。记得，如有眼部不适，要及早诊断，及早治疗。

青光眼食疗方

    处方1：白菊花；羊角粉0.3克。

    用法：白菊花泡茶、送服羚羊角粉。每日2次。

    主治：适用于闭角性青光眼伴头痛项强者。

    处方2：天冬15克，麦冬15克，粳米120克，冰糖适量。

    用法，粳米洗净，加天冬、麦冬所煎之水，煮成二冬粥。加冰糖适量，每日2次，每次1小碗。

    主治：适用于闭角性青光眼伴口干唇燥，大便干结者。

     处方3：面酚250克，天麻粉半克。

    用法：面粉加入天麻粉做成馒头，每日食1剂 。

    主治：适用于闭角性青光眼伴头痛血压升高者。

    处方4：桂圆肉20克，红枣20枚。

    用法：桂圆肉、红枣同煮桂圆红枣汤。每日食1剂。

    主治：适用于老年人青光眼缓解期少气乏力者。

    处方5：扁豆35克，豌豆35克，米粉250克。

    用法：扁豆、豌豆磨粉，加入米粉，蒸为豆糕，分次食用。

    主治：闭角性青光眼。

    处方6：甲鱼1只(约250克)，杜仲9克，料酒、精盐各适量。

    用法：甲鱼活杀去内脏，加杜仲(纱布包)入碗，以料酒、精盐调味，加水蒸熟，去杜仲。食甲鱼喝汤。

    主治：适用于开角性青光眼者及耳鸣、腰酸、舌红少苔者。

    处方7：鲤鱼1条(约重500克)，赤小豆40克，葱花、料酒、精盐各适量。

    用法：鲤鱼活杀洗净，加赤小豆(纱布包)，人锅同煮，至鱼熟汤浓，加葱花、料酒、精盐调味，去赤小豆。喝汤食鱼，每日2次，每次1小碗。

    主治：适用于开角性青光眼，眼睑水肿、小便不利者。

    处方8：新鲜香橼2只、麦芽糖60克

    用法：新鲜香橼切片入碗，加麦芽糖，加水煮至香橼化水。待冷后成香橼糖浆。每日2次，每次1汤匙，开水冲服。

    主治：适用于开角性青光眼伴头痛眩晕者。