左旋多巴及胞二磷胆碱有效治疗弱视

　　(二)左旋多巴对弱视眼的特异性疗效：有人发现巴金森氏病患者的P–VEP潜时明显缩短，而VEP反映视功能，弱视患者的VEP潜时延长。因此能否用左旋多巴改善VEP潜时，从而治疗弱视眼呢?国外的不同研究者分别应用单剂量及连续剂量的左旋多巴，治疗成人及年长儿童的弱视。实验表明，左旋多巴对正常人及优势眼无明显的影响，而只特异性的改善了弱视眼的视功能。主要表现为视力提高，对比敏感度增强，注视暗点缩小，P–VEP的P100波潜时缩短，并且这种作用与患者年龄，原始视力水平，抑制暗点的大小无关，而反映出剂量依赖性倾向。国内李巧娴应用思利巴(主要成分为左旋多巴12mg/片)口服，6周时视力、P–VEP较用药前差别无显著性。而服药三个月时有高度显著性。吴小影对36例儿童弱视服用左旋多巴联合卡比多巴连续三个月，结果90.95%弱视眼视力改善。用药1月视力平均提高行1.48±1.08行，3月平均提高2.27±1.26行，基本治愈达42.86%。且左旋多巴对弱视眼视力改善与弱视轻重程度无关，而与服药时间长短有关。服药3月有27.78%患者获得融合功能，16.67%获得立体视。

　　(三)左旋多巴治疗弱视的可行性：左旋多巴为一种临床处方药，有关药物动力学，安全性耐受性等早已有定论，一般成人500mg/日，个别人600～1000mg/日，左旋多巴治疗各种儿童疾病的研究，包括原发性青春期延迟，青少年巴金森氏病，心理紊乱及进行性儿童张力障碍等，有些甚至终身服用。因此左旋多巴治疗儿童弱视安全可行，并且一改200多年不变的传统遮盖疗法，为弱视的治疗开辟了一条新途径。

　 二、胞二磷胆碱治疗大龄弱视

　　胞二磷胆碱是神经科儿科常用药物，国外学者做了大量动物实验证明，胞二磷胆碱是细胞结构磷脂，特别是卵磷脂生物合成的主要间质。它能激活神经原细胞膜的结构磷脂的合成，增强膜的稳定，修复和神经原的功能，提高脑的能量代谢。胞二磷胆碱还能调整儿茶酚胺和5–羟色胺的转化，尤其是黑质纹状体多巴胺系统中刺激多巴胺代谢，而多巴胺是中枢神经系统重要的神经递质。

　　应用胞二磷胆碱肌肉注射，药物组：250mg胞二磷胆碱，每日1次，共15天，用于9～16岁的大龄患者：遮盖组：全天遮盖健眼，弱视眼进行精细目力训练，每日3次;联合组：肌注250mg，每日1次，共15天，联合全天遮盖健眼，弱视眼进行精细目力训练，每日3次。结果药物组治疗后矫正视力有显著提高，与另两组间无显著性差异，有效时间至少维持四个月。联合组治疗后视力相对改善百分比，较其他两组为佳，治疗后各组立体视锐度及无明显改善。治疗后药物组84.21%的弱视眼视力提高，遮盖组92.86%有效而联合组100%有效。

　　采用胞二磷胆碱治疗大龄弱视儿童有效，能同时提高弱视眼和健眼视力。与传统遮盖相比，不必长期遮盖健眼，不影响患儿外貌和学习，不会引起患儿心理障碍，不必花费大量时间进行精细目力训练。且肌注胞二磷胆碱患儿能接受，未发现任何副作用。胞二磷胆碱治疗大龄弱视儿童安全有效，不失为治疗大龄弱视的一种可取方法。