胎儿先天性心脏病的超声波产前检查

　　（一） 母体方面：

　　1、母体患有各种糖尿病，结缔组织病（如系统性红斑狼疮），慢性酒精中毒。

　　2、妊娠早期有病毒感染、感冒、高热病史、服药史（苯丙胺、大伦丁、氯化钾、三甲双酮等）。

　　3、妊娠早期接触放射线、贡化合物、油漆、农药、染发剂或服用抗癌药物、化学制剂等。

　　4、感染病毒：风疹病毒（早孕感染发病率90%、中期25%）、巨细胞病毒发病率1~2%、弓形体发病率1~2%、人细小病毒B19宫内感染胎儿死亡率9%。

　　5、高龄孕妇（年龄大于35岁）、有不正常妊娠、流产、引产史、先天性心脏病家族史、先天性心脏病生育史等。

　　（二） 胎儿因素：

　　1、胎儿合并其它器官畸形：如脑积水、腹壁裂等。

　　2、染色体异常。

　　3、胎儿心率失常：包括心动过缓（小于120次/分）心动过速（大于200次/分）及心率不齐。

　　4、胎儿水肿：包括胎儿皮下、体腔（胸、腹壁）积液，心包积液。

　　5、羊水异常：羊水过多或羊水过少。

　　6、胎儿宫内发育迟缓。

　　但有报道1/3胎儿心脏病不伴有先天性心脏病高危因素，若仅对高危因素胎儿做超声心动图检查将造成1/3的胎儿心脏病漏检，因此建议尽可能产前每个胎儿做一次超声心动图检查（胎儿心脏超声价格低每次130元，成人每次155元）。

　　四、胎儿超声心动图检查最佳时期：

　　胚胎发育到第二周开始形成原始血管，第三周形成原始心血管系统并具有血液循环，第7~8周心房心室形成，胎儿心脏结构基本完成。所以，在这个时期胎儿受到外界任何刺激都会影响胎儿心血管发育。但是早期胎儿心脏小，切面显示不清；晚期胎儿骨骼发育后方声影影响及胎方位的影响均导致胎儿心脏的探查受影响。20周~28周为胎儿超声心动图探查最佳时期。