徐军：脑卒中的发生可以分为两大类原因，一类是基本病因，包括高血压、糖尿病、高脂血症，在这些病因下就可能引起动脉粥样硬化，这是一个逐步发生的病理变化过程。另一方面虽然有动脉狭窄，但是何时发生往往会受到一些外界因素影响，以及一些体内容易诱发血栓的因素影响。由于有了这些诱因基础，因此脑梗塞的发生和时间有很大关系。
唐胜南：诱因包括几个问题如：
诱因
1、 血粘度增高
2、 血凝固性增高
3、 血压波动性增高
主持人：早上脑卒中的发生和血压有关，晚上脑卒中的发生和血粘度有关，那么在其他时间发生脑卒中是什么原因呢？
唐胜南：实际上其他时间发生脑卒中主要还是和血压有关系，比如高血压病人通常在白天血压波动比较大，在血压波动的时候血流就会冲破已经有了粥样硬化的血管壁，破裂的小栓子随着动脉的血流就会流到一个小动脉，这样就形成了脑梗塞。另外破裂的斑块激活了体内的凝血系统，使局部形成血栓。还有就是常见的脑出血，脑出血是由于在局部破裂的部位由于血压增高以及血管弹性的减退引起的。
徐军：血压的波动和生物钟是有明显的关系的，如图正常人夜间通常处于低血压的状态，而高血压患者夜间的低血压状态就比较少，容易出现高血压状态，相对于正常人来说高血压病人缺少一个代偿修复的机会。再加上血粘度的问题，血粘度也和生物钟有关系，如图血粘度受红细胞压积的影响，红细胞压积后血液里面的有形成分增多，水分减少，这样血粘度就会增加。
主持人：福建徐先生 37岁 如果晚上不睡觉，白天睡觉，把生物钟颠倒过来，是不是就不会发病了？
徐军：这是不可能的，关键问题不在于睡觉的时间而在于睡觉本身这种现象，不可能完全不睡觉。
主持人：那么有没有什么办法能够根据生物钟的规律来预防脑卒中的发生？
唐胜南：最简单的方法就是在睡觉前喝一大杯白开水（500－1000毫升左右），很多人以为睡前水喝多了夜尿会很麻烦，实际上晚上夜尿如果很多就说明肾脏的保水能力已经在下降了，这样的人在晚上小便的时候应该再喝一些水，使血液粘度尽量降低。起夜的时候再喝水是不会增加肾脏负担的。
徐军：脑血管病的预防方法基本上分为两大类，一类是病因的预防，这是基础的，要把血压、血脂、糖尿病等控制好，控制好后自然就可以延缓动脉硬化的速度，甚至防止动脉硬化。另一方面还要注意诱因的预防，比如预防血粘度增高、血压增高等，这些诱因在一天内是有可能发生波动的，要经常细致地进行诱因的检查。
主持人：实际上在大中风以前会有一些小中风的发生，如果能够及时意识到并采取积极的预防是可以避免大中风的发生的，来看一段片子：
患者老伴：以前不是很重视查体，一直到第三次发作不会动了才送到人民医院急救室。
患者孙子：犯病前两天也没有什么症状，就是有些感冒了，吃了一些药，感冒三天后就突然发作了。
唐胜南：如果有了一些症状如嘴麻、一侧肢体麻木、头晕、走路不稳等，可能是几秒钟，可能是几分钟，可能是24小时就恢复了，可能是一天发生好多次，很多人都不会太在意，但医学上称为一过性脑缺血发作，这种情况可能是下一次更大的脑梗塞发作的先兆，有的人还没有到小中风的程度，仅仅是一个先兆。如果能够及时到医院治疗就可以很好的预防中风的发生。通常40岁以上的人要特别注意。
突然出现以下症状要高度警惕脑卒中
1、 出现走路不稳一边倒
2、 半侧身体感觉迟钝
3、 发现流口水
4、 发现口齿不灵、发音不清
徐军：这时就应该采取融栓治疗，要在六个小时内进行，因此病人如果出现以上症状要立刻进行融栓治疗，这时候时间就是大脑，只要抓紧时间大脑就会避免一次大的损害。
主持人：北京王女士 50岁 肠溶阿司匹林什么年龄开始吃？有症状没症状是否都可以吃？
唐胜南：如果到医院检查后发现血粘度高了、血小板凝聚力高了，这时就可以吃了。吃的时候根据我的经验是晚上吃比较好。通常40岁以上如果化验出血粘度高都可以吃。
主持人：上海白先生 43岁 请问针对生物钟诱发的血压波动应该如何选择降压药物？
徐军：生物钟诱发的血压波动有很多时间上的特点，有些人是属于清晨高血压，容易在清晨早起时血压高，这种血压不好控制，有一个原则是一定要用长半衰期的降压药物。另外如果是白天血压高，时间比较短，这种情况完全可以考虑短半衰期药物。
唐胜南：现在有一个观念是时间治疗，也就是说吃药时间可以往后移，不一定是要在清晨，根据自己的具体情况如果早上血压高吃药时间可以选在中午或者是下午。选药要选用长半衰期的降压药。
主持人：北京陈女士 23岁 我母亲去年得了腔隙性脑梗塞，前几天做CT复查，医生说未见异常，请问脑梗塞能够完全消失吗？还用不用做别的检查？
徐军：患者的腔隙性脑梗塞可能是做CT发现的，临床诊断不明显，可能不是腔隙性脑梗塞。一般这种情况叫做无症状性脑梗塞，但是患者已经有了脑梗塞的病理基础，只是梗塞部位不是很重要，但是对预后判断是有相同价值的，患者一定要注意基础治疗如高血压、糖尿病、高血脂。另外就是前面讲过的诱因。
