生物钟与脑梗塞

　　1、徐军 主任医师河南省人民医院二内科副主任 河南省老年病研究中心基础部主任 擅长老年神经内科疾病的诊断和治疗 获国家、省级科技进步奖多项。
　　2、唐胜南 副主任医师 河南省人民医院老年病研究中心神经内科 从事老年病神经内科疾病的研究十余年 擅长脑血管病、老年痴呆等老年神经内科疾病的诊断治疗发表论文20余篇。
　　主持人：观众朋友们，你们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是生物钟与脑梗塞方面的问题。这两天因为患脑卒中而前去就诊的老人比前一阶段多了一倍至两倍，而且据有关资料表明这一阶段正是脑卒中的高发季节，引起脑卒中的原因是多种多样的，今天我们就要来聊聊这方面的问题。
　　主持人：来看一个片子：
　　老人：我是早上起床以后和老伴出去，一扶他就往两边倒，前两次发病是因为中午摔了一次，当时我也不在，第三次发病是早起后发生的。
　　患者：我今年77岁。
　　患者孙子：爷爷是在早起穿衣服的时候我奶奶喊了好几声，但是爷爷没有反应，面部也没有什么表情，就是有一些呆滞、傻笑。当时到县医院打完针后下午到的人民医院。
　　徐军：脑卒中是老年人的高发疾病，而且关键是致残率比较高，很多人发病后都容易造成偏瘫、失语、生活不能自理，更为遗憾的是老年人一旦到了这种状态，现代医学还没有一个很好的方法能够让患者恢复原状。因此对于脑卒中这种疾病来说最重要的是要进行很好的预防。
　　唐胜南：我们所说的脑卒中一般分为两大类，一类是缺血性卒中，一类是出血性卒中。
　　徐军：脑卒中大部分的原因（90％）以上都是因为脑梗塞引起的。
　　主持人：脑梗塞的发病和时间有关系吗？
　　徐军：是的。脑梗塞的发病有时间的规律性是已经被科学所证实的，原因就是脑梗塞有很多的发病的诱因是受到生物钟所控制的。
　　主持人：什么是生物钟？
　　徐军：生物钟其实是一个形象的说法，中心思想是说人体的生理节律是具有24小时周期性的。来看一个片子：比如睡眠就是一个典型的例子，通常人在早晨六七点钟就会醒，醒了以后才有精神工作，到中午就该吃饭了，吃完饭下午才有足够的精力继续工作。到了晚上就会自然而然地感觉身体疲劳，会有想睡觉的感觉。这个周期性是每个人内在的，可能有很多人意识不到这个问题，认为早起是因为有太阳出来，晚上睡觉是因为天黑了。实际上并不是这样，有很多科学家已经做了研究，把一个人放在黑暗的并且和外界完全隔绝的环境下，他照样会有一个睡眠周期，并没有任何外界影响。如图这是因为人的大脑里有一个被称为生物钟的神经结构，生物钟就是人体内的一个具有自主周期的振荡源，它不受外界干扰的一个周期时间是25小时。在外界光照条件下同步到24小时。生物钟具有一定的规律性，同时还具有一定的可调性。
　　主持人：生物钟和疾病的发生有什么关系？
　　唐胜南：人体的许多生理指标都受到生物钟的控制。人体的大脑有一个植物神经中枢，位于视交叉上核的位置，不仅控制着人体的睡眠还控制着人体很多的生理参数，比如体温、血压、血粘度、睡眠周期、内分泌激素。很多疾病和生物钟有一定的关系，比如胃溃疡病人一般在半夜容易胃痛，冠心病病人心律失常的发生一般都在下午和午夜。今天所说的脑梗塞的病人一般发病是在下半夜，白天发病和血压的波动是有关系的。
　　徐军：生物钟影响着疾病的发病原因，脑梗塞也不例外，如图根据脑梗塞发病时间的变化，我们把脑梗塞分为两大类，一类脑梗塞容易在夜间发病，通常在醒来后才会有所感觉，这一类型的脑梗塞我们称之为血流动力学型。另一类容易在白天发病。
　　唐胜南：白天发病一般是中年以上的高血压病人多些，这种类型就是我们所说的动脉栓塞型。这种类型病人血压变化比较大，忽高忽低，而且发病时间和血压增高时间是相吻合的。也就是说如果是清晨血压高的病人就容易在清晨起来后在活动的时候发病，比如出现突然流口水、肢体不动等症状。