提示：胆汁返流性胃炎注意少食多餐

江苏曾先生：我一年前患了轻度胆汁返流性胃炎，经吃药后痊愈了；但现在又犯了，主要是胃部有较轻的烧灼感，很不舒服，吃一点油腻的东西就拉稀。请问这个胃炎是怎么形成的？我没有做过手术，也没有先天的缺陷，应该怎么根治？需要吃点什么药？

牟医生解答：胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，是指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征。其发生的原因主要有两点：1）手术史。胃切除或胃肠吻合术后，胆汁可直接返流入胃；胆囊切除后，储存胃汁功能丧失，胆汁流入十二指肠，通过关闭不全的幽门入胃。2）无手术史。十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门入胃。

单纯的胆汁接触胃粘膜一般不引起损害，但它可刺激胃酸和胃蛋白酶引起胃粘膜糜烂、出血。胆汁与胰液混合转化为卵磷脂若返流入胃，就会造成胃粘膜的损害。大多数病人主诉中上腹持续性烧灼痛，餐后疼痛加重，服硷性药物后不能缓解，或反见增剧。少数病人可表现为胸骨后痛，或胃部不消化感觉。胆汁性呕吐是其特征性表现，由于胃排空障碍，呕吐多在晚间或半夜时发生，呕吐物中可伴有食物，偶有少量血液。因为害怕进食后症状加重，病人减少食量，可发生贫血、消瘦、营养不良以及腹泻等表现。

在治疗手法上一般采取“药物治疗为先，药物无效再手术”的原则。（一）药物治疗。1、消胆胺：可与胃中胆盐结合，加速其排除，开始时于餐后1小时服4克，临睡前加服一次，一般服药1～2周有效，以后逐渐减量。2、胃复安：可促进胃贲门及近段小肠收缩，使胃排空，减少胆汁和胰腺分泌，减少返流性胃炎症状。3、中成药：三九胃泰冲剂、养胃舒颗粒等。（二）若内科治疗无效，有出血，呕吐严重者可考虑手术。

此外，在饮食上也要注意少量多餐，低脂、忌烟酒、清淡饮食，进食易消化、少刺激的食物。还要去除某些加重病情的因素，包括戒烟酒、避免精神紧张，保持心情舒畅，不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物，如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。