术后第1天(手术日) 100mg(术中) 50mg8小时1次
术后第2天 50mg8小时1次
术后第3天 50mg8小时1次
术后第4~5天 50mg8小时1次
术后第6天 25mg8小时1次
术后第7天 25mg每日3次
术后第8~9天 25mg每日2次
术后第10天起 12.5mg每日3次
2.药物治疗 副作用大疗效不肯定主要适用于无法切除的肾上腺皮质腺癌病例①二氯二苯二氯乙烷(OP´DDDDIChlorodiphenyldichloroethane):可使肾上腺皮质网状带和束状带细胞坏死适用于已转移和无法根治的功能性或无功能性的皮质癌但有严重的胃肠道和神经系统的副作用并可导致急性肾上腺皮质功能不足治疗剂量4~12g/d从小剂量开始渐增到维持量并根据病人忍受力和皮质功能情况调节②甲吡酮(metyraponeSu4885):是11β-羟化酶抑制剂可抑制11-去氧皮质醇转化为皮质醇11-去氧皮质酮转化为皮质酮从而使皮质醇合成减少副作用小主要为消化道反应但作用暂时只能起缓解症状的作用一旦皮质醇分泌减少刺激ACTH的分泌可克服其阻断作用③氨基导眠能(aminoglutethimide):可抑制胆固醇合成孕烯醇酮轻型肾上腺皮质增生症服1~1.5g/d严重者1.5~2g/d可控制症状但需密切随访皮质激素水平必要时应补充小剂量的糖皮质激素和盐皮质激素以免发生肾上腺皮质功能不足现象④赛庚啶(cyproheptadine):是血清素(serotonin)的竞争剂而血清素可兴奋丘脑-垂体轴而释放ACTH故赛庚啶可抑制垂体分泌ACTH适用于双侧肾上腺增生病例的治疗剂量由8mg/d逐渐增加到24mg/d在双侧肾上腺全切除或次全切除术后皮质功能不足的情况下一方面补充皮质激素一方面服用赛庚啶能减少垂体瘤的发生机会其它尚报告溴隐亭腈环氧雄烷(trilostane)等药物亦有一定疗效=
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