癫痫所致精神障碍

癫痫所致精神障碍是一组反复发作的脑神经元异常放电导致的脑部疾病，因脑的受累部位和病理生理改变不同，导致临床表现各异。癫痫所致精神障碍大致可分为急性发作性和慢性持续性精神障碍两种。前者为一定时间内的意识、感觉、知觉、记忆、思维障碍，以及心境恶劣、精神运动性发作或短暂分裂症样发作，发作具有突然性、短暂性和反复发作的特点；后者为分裂症样障碍、人格改变，或智能损害等。如能确定癫痫发作类型者，还应按癫痫国际分类，附加癫痫类型。如系继发性癫痫，应按原发疾病所致精神障碍下诊断。

一、病因与发病机制

1.病因

癫痫按病因分为原发性与继发性。原发性癫痫至今原因未明，可能和遗传因素有关。据报道癫痫病人家族中癫痫发病率为2.5%，比一般人群高5倍。继发性癫痫又称症状性癫痫，是由脑部器质病变或代谢疾病所致，占癫痫的大多数。常见原因有脑先天性疾病、脑外伤、脑感染、脑瘤、脑变性病、脑缺氧、代谢障碍、中毒等导致的脑损伤。

2.发病机制

癫痫的发作机制尚未阐明。通常认为所有癫痫发作均由脑部神经元过度放电所致。研究发现在癫痫发作前脑内病灶中氨基酸类的神经递质谷氨酸和天门冬氨酸（脑内最主要的兴奋性递质，使钠离子和钙离子进入神经元）暂时性增加，提示神经元过度放电可能与这些兴奋性递质增加有关。也有学者认为癫痫发作与个体素质、中枢神经敏感性的个体差异有关。中枢神经敏感性过高，可自发出现痉挛发作，敏感性增高到一定程度，可在环境诱因作用下导致发作。例如持续睡眠不足、高热、强烈日光照射、劳累、饥饿、过饱、饮酒等，均可诱发癫痫发作。因此认为癫痫是先天因素和后天因素共同作用的结果。