过敏性哮喘患者具有气道高反应性和气道慢性炎症,还可能伴有一定程度的肺功能损害,受麻醉药物、手术操作、麻醉方式等多种因素影响,在进行手术期间发生病情加重的情况并不少见。
1、药物直接诱发过敏:巴比妥类药物、羟丁酸钠、普鲁潘地、氯胺酮、普鲁卡因、利多卡因、沙夫卡因、乳胶等麻醉药物和手术室消毒液可直接诱发过敏,引起哮喘发作。
2、过度刺激:对哮喘患者进行硬膜外麻醉、气道插管、吸入干燥而寒冷的混合气体时可造成过度刺激,诱发哮喘。
3、体位因素:哮喘患者手术时被迫平卧位可影响患者的肺通气功能,加重喘息,平卧或其他体位导致的胃-食管反流也可造成病情发作。
4、精神紧张:哮喘患者进行非全身麻醉手术时精神紧张、恐惧会导致患者的胆碱能神经敏感性增高,迷走神经张力增强,诱发或加重支气管痉挛。
5、其他因素:还有些手术药物可释放非特异性组胺释放或直接麻痹呼吸肌,影响哮喘患者的呼吸功能,导致病情加重。
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