职业性哮喘的防治

　　职业性哮喘是指在职业环境中吸入致喘物引起的以哮喘为主要特征的气道阻塞性疾病 ，在哮喘病人中占 2% - 15% ，主要发生于从事铂冶炼、酶洗涤剂制造业、谷物粉尘作业的工人。

目前已查明的职业性致喘物约有 200多种。我国规定的职业性哮喘名单有 5类 :异氰酸酯类 ;酸酐类 ;多胺类 ;铂复合盐 ;剑麻。英国规定的有 7类 :异氰酸酯类 ;铂复合盐 ;酸酐及多胺固化剂 ;松香树脂助焊剂 ;工业蛋白水解酶 ;研究教学实验用动物、昆虫 ;收割、研磨、加工、干燥过程中的谷物粉尘。

致喘物被吸入导致职业性哮喘发病 ，主要有变态反应及气管炎症两个因素在起作用。

职业性哮喘发作时主要表现有喘息、气短、胸闷 ，两肺可闻干罗音 ，可伴有咳嗽、咯痰 ;严重者有烦躁不安、心悸、紫绀、大汗等。肺功能检查显示阻塞性损伤。当工人在工作环境中发生胸闷、咳嗽、心悸、紫绀等情况时 ，应注意及时脱离工作环境 ，并查找发病原因 ，如果确认与所从事的职业环境有关 ，应考虑更换工作岗位。

职业性哮喘与普通哮喘的不同之处在于职业性致喘物接触史、每次接触该致喘物后哮喘发作而脱离接触时不发作、本身无哮喘病史。这是我们判断哮喘是否与职业有关的基本依据。

职业性哮喘的治疗与普通哮喘治疗基本一致 ，都需要避开致喘原因 ，及时采取对症处理 ;给予抗过敏及抗胆碱药物 ，可以使用肾上腺素能 β受体激动剂 ，还可应用黄嘌呤类药物如氨茶碱 ，必要时可以使用肾上腺糖皮质激素类药物 ，如倍氯米松吸入、地塞米松口服或注射。

职业性哮喘如能及时发现和治疗 ，愈后一般较好 ，只要脱离接触致喘物的工作岗位 ，病情一般不易复发。