二、体征 心尖搏动增强,范围增大并向左下移位。心浊音界向左下扩大。在胸骨左缘Ⅱ-Ⅲ肋间及主动脉瓣区有舒张早期泼水样杂音,向主动脉瓣区及心尖部传导,坐位及呼气时明显。明显的主动脉瓣关闭不全,可在心尖部出现Austin-Flint 杂音。周围血管体征包括①收缩压增高,舒张压减低,脉压差增大。②水冲脉。③颈动脉搏动增强。④口唇及指甲毛细血管搏动。⑤动脉有鎗击音。⑥用胸件稍加压,可出现双期血管杂音,叫杜氏(Duroziez's)征。常并有瓣膜狭窄体征。
化验检查:
一、X-线 左心室增大,心影呈靴形,主动脉弓凸出,有明显搏动。
二、心电图 左心室肥大及劳损。电轴左偏。
三、超声心动图 ①M型:主动脉瓣开放与关闭速度增快,关闭不能合拢。呈二线或三线。左心室及流出道增宽,主动脉内径增大。②二维超声:示主动脉根部内径增大,主动脉瓣一叶或数叶增厚,回声增强,瓣叶缩短。左心室增大。③多普勒超声:示主动脉瓣下测出舒张期湍流频谱。
四、心血管造影 升主动脉造影可估计主动脉瓣关闭不全的程度,了解主动脉根部情况,对确定手术方案有帮助。
诊断和鉴别:
典型杂音及周围血管体征,X线与心电图即可作出诊断。需注意与其他原因所致非风湿性心底部舒张期杂音鉴别。
一、升主动脉扩张的相对性主动脉瓣关闭不全 多为单纯性主动脉瓣关闭不全,不伴有其他瓣膜病,常见的原因有梅毒性、主
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