疾病概述:
在慢性风湿性瓣膜病中,主动脉瓣病变约占30-40%,且多数合并有二尖瓣病变。男性较多见。单纯的主动脉瓣关闭不全多为非风湿性。
病因病理:
主动脉瓣增厚缩短,僵硬,游离缘有赘生物。瓣膜根部常有交界处粘连,可造成不同程度狭窄。风湿性主动脉瓣关闭不全多与狭窄并存。
在舒张期,左心室与主动脉压差较大,由于有主动脉瓣关闭不全,左心室同时接受左心房和主动脉返流的血液,左心室充盈过度,舒张期负荷加强,引起左心室代偿性扩张及肥厚,以较长期维持有效心排血量正常。当心率加快时,舒张期缩短,可减少返流,故本病患者可较长期能支持正常的体力活动。一旦左心室功能失偿。左心室舒张末压增高,此时,主动脉返流量有减少,最终出现左心衰竭,左心房压力增加,出现肺淤血和肺动脉高压,以至右心衰竭。
由于主动脉在舒张期反流,使主动脉舒张压减低,脉压增加,可引起周围血管体征。另外,可导致冠状动脉灌注不足,发生心绞痛。
临床表现:
一、症状 可长期无症状,若无感染性心内膜炎,甚至终生无影响,若有明显主动脉瓣关闭不全及周围血管体征的患者,可有头颈部搏
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