研究显示：锌可降低肺炎患儿死亡率

非洲的一项研究显示：6-59个月的患有严重肺炎的患儿接受锌及标准抗生素治疗时，死亡率降低。另外，比起非HIV感染患者，在HIV感染的患儿中使用锌使死亡率降低最为明显。

Maheswari G. Srinivasan及同事在二月八号在线出版于BMC医学的文章中报道了这个结果。

鉴于此结果，锌可考虑用于严重肺炎的铺助治疗。尤其在高活性抗逆转录病毒治疗我们环境在的单纯的HIV感染患儿。作者得出结论。

研究者认为，急性呼吸道感染时小于5岁儿童最常见发病和死亡原因。在发展中国家，急性下呼吸道感染负担是发达国家的2-10倍。

在这个情况下，补锌的结果已经被混合。作者注意到来自孟加拉国的随机对照研究显示锌辅助治疗可以加速严重肺炎患儿的恢复。但其他研究显示其无效。无研究估价锌铺助治疗对肺炎患儿死亡的影响。

为评价这个问题，研究者随机分配6-59月严重肺炎患儿接受锌治疗或安慰剂治疗。锌为一日一次，持续7天(n = 176; 12个月或更大者20毫克，不足12个月的剂量为10毫克)。安慰剂为一人一次，持续7天(n = 176)。

严重肺炎儿童也接受标准抗生素治疗，并每6小时接受氧饱和度，呼吸频率和体温监测。

在接受锌的儿童中有7人死亡。相比之下，安慰剂组为21人死亡。这代表死亡风险减少70%，支持补锌。(相对危险减少, 0.67; 95% 可信区间, 0.24 - 0.85)。

在HIV感染的患儿中使用锌使死亡率降低最为明显。对于HIV感染患儿，安慰剂组共27个病例，死亡7个；补锌组是28个病例中无1例死亡病例(RR, 0.1; 95% CI, 0.0 - 1.0)。

相比之下，非HIV感染患儿，补锌和安慰剂组死亡无明显差异。安慰剂组死亡为127中的7个。补锌组为129中的5个(RR, 0.7; 95% CI, 0.2 - 2.2)。

研究者得出结论，HIV阳性患儿用安慰剂的危险明显大于HIV阴性患儿。(绝对风险减少分别为26/100 与 2/100 ; P = .006)。

他们估计，为防止一例死亡病例需救助13名患者。接受安慰剂患儿的死亡危险是补锌组的3倍。

这个研究中有两个关键的结果。总的来说，患儿补锌可显著减少死亡率，但并不能减少疾病由危重转为正常的时间。

通过增加吞噬和防止HIV感染患者的T淋巴细胞的凋亡，补锌也许增加免疫反应。

他们补充，缺锌(在此背景中，有20%到69% 的患儿缺锌)通过一些机制损害免疫。如T细胞功能障碍和细胞内杀伤失调。