呼吸道真菌病

真菌性肺炎（mｙcoｔicpneumonia）虽然比较少见，但常在许多全身性疾患基础上发生，可使诊断及治疗发生困难，故在临床工作中有一定重要意义。主要的深部真菌病有念珠菌病、放线菌病、组织胞浆菌病、球孢子菌病、曲菌病、孢子丝菌病、毛菌病、着色真菌病、隐球菌病及芽生菌病等，其中以白色念珠菌最常见，致病力最强。详见真菌传染病篇。

促使念珠菌病发生的因素有：①早产儿、新生儿、营养不良儿及虚弱患儿；②慢性消耗性疾病如恶性肿瘤；③影响免疫功能的网状内皮系统疾患及血液病如白血病、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血等；④代谢紊乱性疾病如糖尿病及肾功能衰竭；⑤长期使用肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂，引起机体免疫功能低下；⑥先天性免疫功能缺陷；⑦长期使用广谱抗生素，抑制了肠道内制止念珠菌繁殖的微生物，使菌群平衡失调；⑧长期应用静脉高营养病人；⑨医院内因污染的器械如较长期按置的各种导管而感染；⑩获得性免疫缺陷病（爱滋病ＡＩＤＳ）。

全身播散性念珠菌病过去罕见。目前由于临床应用免疫抑制剂和静脉高营养愈益增多而较前常见。慢性粘膜念珠菌病可单独发生或见于甲状旁腺功能低下或阿迪森氏病人。

白色念珠菌肺炎的临床表现为低热、咳嗽、气促、紫绀，精神萎靡或烦躁不安。胸部体征包括即诊浊音和听诊呼吸音增强，可有管音和中小水泡音。Ｘ线检查有点状阴影，可似粟粒性结核，并有大片实化灶，少数有胸腔积液及心包积液，同时可有口腔鹅口疮，皮肤或消化道等部位的真菌病。在肺内此菌还可以与耐药性葡萄球菌或大肠杆菌同时存在。