影响更年期妇女骨质的激素有哪些？

绝经后骨质疏松的发生机理尚未完全搞清,总的来说,与骨质吸收速度快于骨质生成速度有关。绝经后发生骨质疏松的决定性因素是雌激素缺乏,用雌激素治疗后,骨质吸收减少,骨钙丢失下降,但由于骨组织中未证实存在雌激素受体,因此雌激素使骨质吸收减少可能为间接作用,可能与其促进甲状腺分泌降钙素,及雌激素促进骨骼对甲状旁腺激素的敏感性增加有关。

(1)降钙素:降钙素为甲状腺C细胞分泌的32个氨基酸组成的多肽激素,分子量为3419。具有降血钙和降血磷的作用。当血钙增高时,降钙素分泌增加。骨和肾都是降钙素的靶组织,降钙素可直接作用于破骨细胞上的受体,抑制破骨细胞的活性,抑制骨吸收。降钙素注射后15分钟, 即观察到破骨细胞的活动受抑制,数量减少,使骨骼中钙的释出减少,而血液中钙进入骨骼的过程仍继续,从而血钙降低。降钙素可抑制近端肾小管对钙和磷的重吸收,小剂量降钙素抑制小肠钙的吸收,而大剂量降钙素可促进小肠钙的吸收。 有研究显示,各年龄组女性的血降钙素水平较男性为低,绝经后妇女血降钙素水平较绝经前妇女低。因此认为,血降钙素水平降低可能为女性易患骨质疏松症的原因之一。

(2)甲状旁腺激素:为甲状旁腺分泌的由84个氨基酸组成的多肽激素,分子量为9500,甲状旁腺激素的主要靶器官为肾和骨,它是肾脏1?a?羟化酶活性的促进剂,促使25羟维生素D转化为1,25?(OH)2O3,它促进远端肾小管对钙的重吸收,抑制近端肾小管对磷的重吸收,并促进骨的再建。小剂量甲状旁腺激素对成骨细胞起刺激作用,但大剂量抑制成骨细胞活性,并促进骨吸收。 对绝经后骨质疏松症患者,甲状旁腺功能的报道不一,功能低下、正常、亢进三者均有,前者认为,雌激素缺乏,骨吸收增加,血钙值上升,甲状旁腺功能被抑制,血甲状旁腺激素水平降低。多数学者认为,绝经后骨质疏松患者的甲状旁腺功能亢进。动物实验证实,大鼠去卵巢后, 甲状旁腺激素有促进骨形成,预防骨量丢失的作用。