小儿风湿热的表现症状以及发病规律

　　三、多发性关节炎　

特点为多发性及游走性，以膝、踝、腕、肘、肩等大关节为主，小关节偶可同时受累。局部出现红、肿、热、痛，以关节痛为主，伴活动障碍。一般经治疗后，关节功能可完全恢复，且不遗留变形和强直。X线摄片，关节周围软组织肿胀，骨质及关节面不受损害。

　　四、舞蹈病 　

发病年龄多在6岁以后，以8～12岁为多见，青春期后则大为减少。

　　女孩多于男孩。初起时易有感情冲动、神经过敏、喜怒无常，继之为全身或部分肌肉呈不自主的运动，并有共济失调，以四肢动作最多，不能持物，不能解结钮扣，甚至不能进食，严重影响日常生活。因颜面肌肉抽搐而引起奇异的面容和言语障碍。时而伸舌、歪嘴、皱眉，闭眼、耸肩、缩颈。以上动作在兴奋或注意力集中时加剧，入睡后消失。肌张力及肌力减弱。亦见有限于一侧者，称为偏侧性舞蹈病。一般病程为1～3个月，有时可再发，偶有延续年余者。舞蹈病是活动性风湿热的主要表现之一，可单独存在，或与其他风湿热症状同时并存，但很少同时见于活动性关节炎的患儿。一般不发热，血沉可正常或稍快，抗链球菌溶血素"O"大多数在正常范围内，其他有关辅助化验检查亦可无明显异常。

　　五、皮肤症状　

　　(一) 皮下结节 　是风湿热皮肤方面特异性改变，多为0.2-2.0厘米，豌豆大小的圆形结节，与皮肤无粘连；能活动，多无压痛。数目不等，自数个至数十个，可隆起于皮肤。常见于肘，腕，膝，踝等关节伸侧骨质隆起或肌腱附着处，亦有发生于头皮或脊椎旁侧。往往呈对称性分布。结节存在数日或数月不等。一般经2～4周消失。皮下结节为风湿活动的标志，常与心脏炎并存(图11-1)。

　　(二) 环形红斑 　多见于躯干及四肢屈侧，呈环形或半环形，边缘稍隆起，呈淡红色，环内皮肤颜色正常。此种红斑常于摩擦后表现明显，一天之内可时隐时现，消退后不遗留脱屑及色素沉着。

　　六、肺炎与胸膜炎 　比较少见。多为非特异性渗出性改变，大都同时有严重心脏炎。