[第303期]老年常见病的穴位保健及养生

　　一、老年病概念

　　老年病又称老年疾病，是指人在老年期所患的与衰老有关的，并且有自身特点的疾病。人进入老年期后，人体组织结构进一步老化，各器官功能逐步出现障碍，身体抵抗力逐步衰弱，活动能力降低，以及协同功能丧失。

　　二、老年病分类

　　1. 老年人特有的疾病

　　这类疾病只有老年人才得，并带有老年人的特征。如老年性痴呆，老年性精神病，老年性耳聋，脑动脉硬化以及由此引致的脑卒中等。这类与衰老退化变性有关的疾病随着年龄的增加而增多。

　　2. 老年人常见的疾病

　　这类疾病以老年期更为常见， 它与老年人的病理性老化，机体免疫功能下降，长期劳损使体质下降有关。 如高血压、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤、痛风、震颤麻痹、老年性变性骨关节病、老年性慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、老年性白内障、老年骨质疏松症、老年性皮肤瘙痒症、前列腺肥大等。

　　3.青中老皆可发生的疾病

　　这类疾病在各年龄层都有发生，但因老年人机能衰退，同样的病变，在老年人则有其特殊性。例如，各层年龄都可能发生肺炎，在老年人则具有症状不典型、病情较严重的特点。 又如，青、中、老年皆可发生消化性溃疡，但老年人易发生并发症或发生癌变。

　　三、老年疾病发病特点

　　年病的防治是老年保健的重要措施之一。由于老年人各种器官组织的结构与功能随着年龄的增长逐年老化，因而适应力减退，抵抗力下降，发病率增加。我国老年人易患的疾病依次为肿瘤、高血压与冠心病，慢性支气管炎与肺炎、胆囊病、前列腺肥大、股骨骨折与糖尿病等。而病死率依次为肺炎、脑出血、肺癌、胃癌、急性心肌梗塞等。

　　1.老年病的病因往往不十分明确

　　2.没有明显的症状与体征，临床表现初期不易察觉，症状出现后又呈多样化

　　3.一个老年病患者往往同时患几种疾病

　　4.病程长，恢复慢，有时突然恶化

　　5.同一种疾病在不同的老年人身上差异很大

　　6.目前在治疗控制病情方面，还缺乏特效方法

　　四、老年病防治

　　1. 生活饮食防治

　　（1）低动物脂肪、低胆固醇、低盐饮食。多食用富含纤维素、维生素、微量元素的蔬菜和水果，补充足量的优质蛋白；

　　（2）戒除吸烟饮酒等不良嗜好；

　　（3）保持个人卫生，避免长期卧床以及呼吸道感染，便秘，过劳，跌倒及其他意外刺激发生；

　　（4）定期进行体格检查，做到对老年病的早期发现、早期诊断和早期治疗。

　　2. 运动防治

　　适当的运动可以提高心肺功能，保护心血管，还可以防止骨质疏松，减轻精神压力。对老年人来说，有氧运动是最适合的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳、跳舞、骑自行车等。锻炼时应遵循从低到高，从小运动量开始，循序渐进、持之以恒的原则，同时要注意根据季节和个人情况选择合适的运动项目。

　　3.中医保健

　　（1）针法：利用金属制成的针具，通过一定的手法，刺激人体穴位防治疾病的一种方法

　　（2）灸法：用艾叶制成艾条等，点燃后在人体皮肤上进行烧灼或熏烤防治疾病的方法

　　（3）耳针：通过对耳廓特定区域(即耳穴)的观察和刺激达到保健、诊治疾病的一种方法

　　五、中医特色治疗-针灸

　　1.针灸的作用：疏经通络、平衡阴阳、调理脏腑 、强身健体、调和气血、扶正祛邪

　　2.针灸的治病机理：

　　（1）良性的双向调节作用 针灸对机体各系统均有良性的双向调节作用，如内关穴，心率快者针之可减慢，心率慢者针之可增快，天枢穴便秘者及泄泻这均可采用

　　（2）增加机体免疫力  针灸可增加机体免疫力。实验证实，针刺足三里、合谷、内关、风池等可使机体免疫球蛋白增高，可使白细胞吞噬指数显著增高。艾灸足三里可使贫血患者血红蛋白及红细胞增加，可纠正化疗引起的白细胞减少。日本相关研究表明背部膀胱经、督脉拔罐、艾灸可提高机体免疫力

　　（3）针刺对疼痛确有疗效 近年来针刺镇痛作用机理研究已深入到分子学生物水平，大量研究资料表明，外周神经、中枢神经及其递质都与针刺镇痛有密切关系

　　3.针灸的适应病症：

　　（1）脑血管病 脑血管病是脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、血管性痴呆等一系列疾病的统称。具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，所以医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一。

　　针灸保健取穴：百会、风池、内关、合谷。

　　百会

　　定位：头顶，两耳尖连线的中点，位于前后正中线上。

　　功能：补法可升阳益气，回阳固脱；泻法可熄风潜阳，祛风散热。

　　主治：按摩可益智开慧，清醒头目，轻身延年。对于眩晕、头痛、失眠、耳鸣、神经衰弱及中风失语的治疗均有效。

　　保健方法

　　1.搓摩法：睡前端坐，指掌搓摩穴位100-200次，以局部发热为度，每日1-2次。

　　2.叩击法：右手空心掌轻轻叩击百会穴。每次100-200次，每日1-2次。

　　风池

　　定位：耳后，胸锁乳突肌与斜方肌上端，后发际直上1寸（平耳垂向后引一直线与后发际相交处）。

　　功能：疏风解表，清利头目，通窍安神。

　　主治：感冒、口眼歪斜、目赤肿痛、耳鸣、耳聋、鼻炎、牙痛等面部疾患；失眠、眩晕、头项强痛、中风、癔病、癫狂等头、脑、精神疾患。

　　保健方法

　　点按法：头、脑、精神疾患：用食指加中指指端稍强用力点按（类针刺样作用），持续数秒至数分钟。

　　失眠及面部疾患：以食指或拇指揉按风池穴，以局部酸胀为度，每次100-200次，每日1次。

　　内关

　　定位：在前臂掌侧，腕横纹上２寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间（两筋之间）。

　　功能：宁心安神、理气和胃、通络止痛。

　　主治：眩晕，中风，偏瘫等头部疾患；失眠、抑郁、癫狂等神志疾患；心痛、心悸、胸闷等心胸疾患；胃痛，呕吐，呃逆等胃肠疾患。

　　保健方法

　　点按法：失眠：以左右手拇指交替揉按内关穴，以局部酸胀为度，每次100-200次，每日1次；

　　胸闷、呕吐、癫狂：用拇指指端强力点按（类针刺样作用），持续数秒至数分钟。

　　合谷

　　定位：手背第一、二掌骨间，当第二掌骨桡侧中点处取穴。

　　功能：疏风解表、清热醒神、行气通络。

　　主治：头痛、眩晕、面瘫、面肿、齿痛、牙关紧闭、目赤肿痛、鼻渊、鼻衄、咽喉肿痛、耳聋、耳鸣等头面部疾患；中风、小儿惊风、高热惊厥神志疾患；闭经、滞产妇科疾患；手指拘挛、上臂疼痛、半身不遂局部疾患。

　　保健方法：

　　1.艾灸法：用艾条以温和灸法灸双侧合谷（如局部疾患），每次10-20分钟，每日1次。

　　2.点按法：以双手拇指揉按（面头部及妇科疾患）或强力点按合谷（神志疾患），以感觉酸胀为度，每次100-200次或持续数分钟。

　　（2）胃肠病  老年性胃肠病（器质性病变除外）多为传输动力障碍型，以胃排空时间延长为基本病理改变，其发病主要是与老年性胃肠功能退行性变，使得胃肠蠕动缓慢有关，另外老年动脉硬化，使得胃肠黏膜微循环发生障碍，致使胃肠道缺血而造成胃动素分泌不足，导致胃肠动力不足，胃排空时间延长，也是老年性胃肠病的原因之一。

　　针灸保健取穴：天枢、关元、足三里、三阴交。

　　天枢

　　定位：在腹中部，脐中旁开2寸。

　　功能：疏调肠胃，理气行滞。

　　主治：胃肠一切疾患--腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等。

　　保健方法：

　　1.艾灸法：用艾条以温和灸法灸双侧天枢（如寒性腹痛）每次10-20分钟，每日1次。

　　2.点按法：以双手拇指点按天枢（如便秘、结肠炎），以感觉酸胀为度，每次100-200次，每日1次。

　　关元

　　定位：在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸 。

　　功能：培补元气，益肾调经。

　　主治：1.胃肠道疾患-腹痛，泄泻，便秘。2.遗精，阳痿，早泄，遗尿，小便频数，尿闭。3.痛经，闭经，黄白带下，月经不调，不孕。4.中风虚脱，虚劳羸瘦无力。全身强壮穴之一，保健要穴。

　　保健方法：

　　1.艾灸法：用艾条以温和灸法灸关元（如寒性腹痛）每次10-20分钟，每日1次。

　　2.点按法：以双手拇指点按（如便秘、结肠炎），以感觉酸胀为度，每次100-200次，每日1次。

　　足三里

　　定位：膝关节下，胫骨粗隆下，向外旁开一横指处。

　　功能：健脾和胃，益气养血，强身健体。

　　主治：保健要穴，可以益寿延年；胃肠疾患，如胃痛、食欲不振、腹胀腹泻、痢疾、便秘；头痛、头晕、中风偏瘫、下肢疼痛等。

　　保健方法：

　　1.艾灸法：用艾条以温和灸法灸双侧足三里（强身健体及寒性疾患），每次10-20分钟，每日1次。“若要安，三里不能干”

　　2.点按法：以双手拇指点按足三里（胃肠功能失调等），以感觉酸胀为度，每次100-200次，每日1次。

　　三阴交

　　定位：小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。

　　功能：健脾益气，调和气血，养肝补肾，镇静安神。

　　主治：脾胃疾患--脾胃虚弱、消化不良、腹胀腹泻；神志疾患--失眠、健忘、心悸、眩晕等；生殖系统疾患--月经不调、痛经、白带过多、子宫下垂、阳痿、遗精等。

　　保健方法：

　　1.艾灸法：用艾条以温和灸法灸双侧三阴交，每次10-20分钟，每日1次。

　　2.点按法：以双手拇指点按三阴交，以感觉酸胀为度，每次100-200次，每日1次。

　　（3）痛证：退行性骨关节病又称退行性关节炎、老年性关节炎，是一种退行性病变，系由于增龄、劳损、创伤、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。多见于中老年人群，好发于负重关节及活动量较多的关节（如，颈、腰椎、膝关节、髋关节等）。过度负重或使用这些关节，均可促进退行性变化的发生。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。

　　针灸保健取穴

　　颈肩痛：肩髃、肩井、曲池

　　腰痛、坐骨神经痛：腰夹脊、腰阳关、委中

　　膝关节痛：梁丘、膝眼

　　肩髃

　　定位：肩部，三角肌上，臂外展或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处。

　　功能：疏经利节，祛风通络、理气化痰。

　　主治：肩痹挛痛、上肢不遂等肩、上肢病证。

　　肩井

　　定位：肩上，前直乳中，当大椎与肩峰端连线的中点上。

　　功能：祛风清热，活络消肿。

　　主治：肩背痹痛、上肢不遂、颈项强痛等肩颈上肢部病证；瘰疬；乳痈，乳汁不下。

　　曲池

　　定位：肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。

　　功能：清热解表，消肿止痛，调和气血，疏经通络。

　　主治：手臂痹痛、上肢不遂等上肢部病证；高血压；腹痛、吐泻等胃肠病。

　　保健方法：

　　1.艾灸法：艾炷灸5～7壮，艾条悬灸5～15分钟，隔物灸30～50分钟，每日1次。

　　2.点按法：以双手拇指指腹点按，以感觉酸胀为度，每次100-200次，每日1次。

　　腰夹脊

　　定位：在背腰部，当第一腰椎至第五腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸。

　　功能：调节脏腹机能。

　　主治：治疗腰、腹及下肢疾病。

　　腰阳关

　　定位：在腰部，当后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中。

　　功能：祛寒除湿、舒筋活络。

　　主治：腰骶疼痛，下肢痿痹。

　　保健方法：

　　1.艾灸法：艾炷灸5～7壮，艾条悬灸5～15分钟，隔物灸30～50分钟，每日1次。

　　2.拔罐法：沿穴位循行处行闪罐、走罐、留罐法，每日1次。

　　委中

　　定位：腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间。

　　功能：舒筋通络、散瘀活血、清热解毒。

　　主治：腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病证；腹痛，急性吐泻；小便不利，遗尿。

　　保健方法：

　　1.艾灸法：艾条悬灸5～15分钟，隔物灸30～50分钟，每日1次。

　　2.点按法：用两手拇指端按压两侧委中穴，力度以稍感酸痛为宜，一压一松为1次，连做10-20次，每日1次。

　　（4）肺病 ：呼吸系统疾病是严重危害老年人健康的常见病、多发病。老年病人随着年龄的增长，人体各器官功能逐渐出现退行性变，尤其是呼吸系统器官退行性变，由此出现肺活量减少，残气量增加，最大通气量明显减少，再加上免疫功能下降、季节变化、寒冷等极易诱发呼吸系统疾病。

　　针灸保健取穴：膻中、定喘

　　膻中

　　定位：在前正中线上，两乳头连线的中点。

　　功能：宽胸降气。

　　主治：胸中气机不畅--咳嗽、气喘、胸闷、心痛等。

　　定喘

　　定位：在项背部，第七颈椎棘突下缘中点（大椎穴）旁开0.5寸处。

　　功能：止咳平喘，舒筋活络。

　　主治：呼吸系统病症--哮喘、咳嗽、支气管炎等。

　　保健方法：

　　1.艾灸法：艾条悬灸5～15分钟，每日1次。

　　2.拔罐

　　3.穴位贴敷

　　（5）五官：现代社会，五官科疾病已经严重的影响到了人们的正常生活，特别是对老年人来说，随着身体机能的下降，五官科的发病率很高，对老年人身体造成了很大的伤害。

　　针灸保健取穴：翳风、合谷。

　　翳风

　　定位：在颈部，耳垂后方，乳突下端前方凹陷中。

　　功能：益气补阳。

　　主治：口眼歪斜、牙关紧闭、齿痛、颊肿、耳鸣、耳聋等头面五官疾患。

　　合谷

　　定位：手背第一、二掌骨间，当第二掌骨桡侧中点处取穴。

　　功能：疏风解表、清热醒神、行气通络。

　　主治：头痛、眩晕、面瘫、面肿、齿痛、牙关紧闭、目赤肿痛、鼻渊、鼻衄、咽喉肿痛、耳聋、耳鸣等头面部疾患；中风、小儿惊风、高热惊厥神志疾患；闭经、滞产妇科疾患；手指拘挛、上臂疼痛、半身不遂局部疾患。

　　保健方法：

　　1.艾灸法：用艾条以温和灸法灸（如局部疾患），每次10-20分钟，每日1次。

　　2.点按法：以双手拇指揉按（面头部及妇科疾患）或强力点按合谷（神志疾患），以感觉酸胀为度，每次100-200次或持续数分钟。

　　（6）皮肤病 ：老年皮肤瘙痒症是临床上常见的皮肤病之一，有泛发性和局限性之分，泛发性皮肤瘙痒症患者最初皮肤瘙痒仅限局限于一处，进而逐渐扩展至身体大部或全身，皮肤瘙痒常为阵发性尤以夜间为重，由于不断搔抓，出现抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样变化等继发损害。

　　血海

　　定位：屈膝在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。

　　功能：化血为气，运化脾血。

　　主治：皮肤瘙痒、丹毒、湿疹等。

　　风市

　　定位：大腿外侧正中，腘横纹上7寸。

　　功能：祛风化湿。

　　主治：治疗风邪的要穴，治疗遍身瘙痒。

　　保健方法：

　　1.艾灸法：艾条悬灸5～15分钟，每日1次。

　　2.点按法：以双手拇指指腹端点按，以感觉酸胀为度，每次100-200次，每日1次。

　　4.耳针疗法

　　（1）选穴原则

　　按疾病的相应部位选穴：如胃病选胃。

　　)按中医理论选穴：如耳鸣选肾穴，因为“肾开窍于耳”；

　　按现代医学知识选穴：如高血压选降压沟，低血压选肾上腺等；

　　根据临床经验选穴：如目赤肿痛选耳尖，癫狂选神门等。

　　（2）常用耳穴：交感、神门、肾上腺、皮质下、心、耳背沟（降压沟）。

　　交感：对耳轮下脚的末端与耳轮内缘交界处。主治：低血压、胃肠痉挛、心绞痛、胆绞痛、输尿管结石、植物神经功能紊乱。

　　神门： 在三角窝后1／3的上部。主治：失眠，多梦，戒断综合征，癫痫，高血压，神经衰弱，痛症。

　　肾上腺：在耳屏游离缘下部尖端。主治：低血压，风湿性关节炎，腮腺炎，链霉素中毒，眩晕，哮喘，休克。

　　皮质下：对耳屏内侧面。主治：神经衰弱、假性近视、高血压病、腹泻、痛症。

　　心：耳甲腔正中凹陷处。主治：心律不齐、心绞痛、神经衰弱。

　　耳背沟（降压沟）：在对耳轮沟和上下脚沟处。主治：高血压，皮肤瘙痒症。