吉林省新农合基金频遭蚕食 售票据似卖冰糕

　　“医院挣了钱，农民不受益”

　　医疗机构是另一个监管难点。

　　去年12月，敦化市两个乡镇卫生院借年底新农合基金结算之机，以给参合者体检的名义，套取新农合门诊基金4.9万元。事发后，两名乡镇卫生院院长一遭撤职，一被记大过。

　　沈文生认为，一些基层医疗机构由于财政补贴不足、生存困难，把违规违纪套取新农合基金当成获取经济效益的手段。

　　据沈文生介绍，医疗机构套取参合基金的办法一是“假住院”，病床明明空空如也，病历上却煞有介事地写着病人在此住院治疗的详细情况；二是过度治疗，青霉素能治的病非用青霉素二代、三代，开“大处方”；三是不进行合理用药检查，拿证就开药。

　　本刊记者了解到，这样的骗合行为仅从“人、卡、本”符不符很难找出漏洞。就是检查出来，也仅仅是罚款、整改，最多是取消其定点资格，对那些效益不好的医院不足以起到震慑作用。

　　按照有关规定，参合农民就诊应“对人对号对病情”，对症施治，合理用药。沈文生表示，“要做到这点并不容易，需要政府给予医疗机构合理的补偿以抑制其套取新农合资金的冲动，需要医政部门严格规范医疗行为、制定诊疗标准，甚至需要医德医风的整治，这是一个长期的系统工程”。

　　这种“医院挣了钱，农民不受益”的现象，也曾引起有关部门关注。2009年7月，卫生部等五部委联合下发《关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见》。该文件提出，要采取多种综合措施规范医疗服务行为，如积极开展支付方式改革，控制医药费用不合理支出，发挥社会和舆论监督对医疗机构服务行为的约束作用等。

　　在随后召开的新闻发布会上，聂春雷表示，在新农合全覆盖以后，卫生部“对医疗费用的控制、对医疗机构的监管，将面临更艰巨的任务”。聂春雷提出，“要使监管精细化，包括基金的监管、对定点医疗机构的监管都要精细化。”

　　沈文生说：“尽管这几起事件尚不足影响新农合主流，但是提醒我们要及早下手，完善相关制度，管好农民的保命钱。”

　　据悉，吉林省卫生厅已于日前召开新农合监管工作会议、开展全省性大检查，下一步将继续加强信息化建设，通过全省联网、即时结算等办法加强监管。此番动作能否将新农合基金监管中的损耗降至最低，有待观察。