[第865期]滥用抗生素 这些你都伤不起

　　必须了解：滥用抗生素四大危害

　　在现实生活中，抗生素被许多人当作是包治百病的妙药，一遇到头痛发热或喉痒咳嗽，首先想到的就是使用抗生素，而对滥用抗生素产生耐药性的危害却知之甚少。下面，我们就来了解一下滥用抗生素的四大危害。

　　毒副作用

　　“是药三分毒”，应严格遵照医嘱服药，切不可盼复心切，擅自加大抗菌药物(包括抗生素和人工合 成的抗菌药，如氟哌酸)的药量，否则很可能损伤神经系统、肾脏、血液系统。尤其是对肝肾功能出现异常的患者，更要慎重。需要强调的是，一般来说，轻度上呼 吸道感染选用口服抗生素即可，但很多人却选择了静脉输液，这无形中也增加了出现副作用的风险。

　　过敏反应

　　多发生在具有特异性体质的人身上，其表现以过敏性休克最为严重。青霉素、链霉素都可能引发，其中青霉素最常见也更为严重。过敏反应严重时可能致命。

　　二重感染

　　当用抗菌药物抑制或杀死敏感的细菌后，有些不敏感的细菌或霉菌却继续生长繁殖，造成新的感染，这就是“二重感染”。这在长期滥用抗菌药物的病人中很多见。因此治疗困难，病死率高。

　　耐药

　　大量使用抗生素无疑是对致病菌抗药能力的“锻炼”，在绝大多数普通细菌被杀灭的同时，原先并不占优 势的具有抗药性的致病菌却存留了下来，并大量繁衍。而且由于药物长期刺激，使一部分致病菌产生变异、成为耐药菌株。这种耐药性既会被其他细菌所获得，也会 遗传给下一代。“超级细菌”很大程度上就是抗菌药物滥用催生出来的。如果这种情况继续恶化下去，很可能使人类面临感染时无药可用的境地。

　　抗生素常见的使用误区：

　　然而说到“滥用”，很多人其实并不清楚其中的含义。实际上，凡是超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于滥用。下面，我们就一起来看看日常使用抗生素都存在哪些误区。

　　误区1：抗生素=消炎药

　　抗生素不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。消炎药是针对炎症的，比如常用的阿司匹林等消炎镇痛药。

　　误区2：抗生素可预防感染

　　抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。抗生素是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的。没有预防感染的作用，相反，长期使用抗生素会引起细菌耐药。

　　误区3：新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好

　　其实每种抗生素都有自身的特性，优势劣势各不相同。一般要因病、因人选择，坚持个体化给药。例如，红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。

　　误区4：使用抗生素的种类越多，越能有效地控制感染

　　现在一般来说不提倡联合使用抗生素。因为联合用药可以增加一些不合理的用药因素，这样不仅不能增加疗效，反而降低疗效，而且容易产生一些毒副作用、或者细菌对药物的耐药性。所以合并用药的种类越多，由此引起的毒副作用、不良反应发生率就越高。

　　误区5：感冒就用抗生素

　　病毒或者细菌都可引起感冒。病毒引起的感冒属于病毒性感冒，细菌引起的感冒属细菌性感冒。抗生素只对细菌性感冒有用。

　　误区6：发烧就用抗生素

　　抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。咽喉炎、上呼吸道感染者多为病毒引起，抗生素无效。

　　误区7：频繁更换抗生素

　　抗生素的疗效有一个周期问题，如果使用某种抗生素的疗效暂时不好，首先应当考虑用药时间不足。此外，给药途径不当以及全身的免疫功能状态等因素也可影响抗生素的疗效。如果与这些因素有关，只要加以调整，疗效就会提高。

　　误区8：一旦有效就停药

　　抗生素的使用有一个周期。用药时间不足的话，有可能根本见不到效果；即便见了效，也应该在医生的指导下服够必须的周期。如果有了一点效果就停药的话，不但治不好病，即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。

　　如何合理使用抗生素

　　1>抗生素并不等于消炎药

　　消炎药是由病毒引起的炎症，而抗生素则针对细菌引起的感染，两者并不能划等号，如红肿、软组织越学、过敏、病毒性感冒、关节炎、肩周炎、病毒引起的咽喉炎、上呼吸道感染等都不宜使用抗生素。

　　2>合理使用窄谱抗生素和广谱抗生素

　　窄谱抗生素只能消灭或者抑制一种或某一类的细菌，如青霉素只对革兰阳性菌有作用。而广谱抗生素则能消灭和抑制很多种细菌，如四环素对革兰阴性菌、沙眼衣原体、立克次体、肺炎支原体等都有作用。所以在使用的时候要对症下药。能用窄谱抗生素就不要用广谱抗生素。

　　3>不要乱用抗生素

　　抗生素在杀死致病细菌的同时也影响了正常细菌，不仅会造成耐药性，还会导致细菌群失调，特别是孩子危害较大，因为他们的各个器官都没有发育好，容易受到危害，例如氯霉素会导致骨髓抑制，引发血液病和灰婴综合征。有的抗生素还严重损害儿童的肝功能。新霉素等类型的氨基糖苷类抗生素容易造成儿童耳聋和肾损伤。类似红霉素类型的非氨基糖苷类抗生素也能引起耳聋。

　　4>遵医嘱使用抗生素

　　据有关调查，中国死于药物不良反应的人群中，有百分之四十是由于滥用抗生素而致。滥用抗生素会导致抗药性，而开发一种抗生素大概需要十年的时间，如果你对所有的抗生素都产生抗生素，那么当你不得不使用抗生素时，该如何呢？所以在使用抗生素方面一定要尊重医生的安排，凭处方购买抗生素。

　　相关小知识：抗生素、抗菌药、消炎药的区别

　　抗生素的品种繁多且使用广泛，在普通百姓中的“知名度”很高，这样就造成了百姓对它在名称方面比较混乱的认识，我们经常听到“抗生素”“抗菌药”“消炎药”的说法。但是，上述三个名称并不是同一个物质的三个称呼，甚至是完全不同的概念。那么，到底该如何区分这些名词呢？

　　老百姓一般所指的消炎药估计就是抗生素，但实际上严格意义上讲消炎药和抗生素应该是不同的两类药物。炎症是一个病理过程，典型特征是红、肿、热、痛和功能障碍。感染和非感染都能造成炎症反应。比如，扭伤造成的是非感染性炎症，疖肿就是感染性炎症。炎症是组织受损伤时所发生的一系列保护性应答，当炎症反应过度时会造成机体的损伤，如类风湿性关节炎，这时候需要应用消炎药，如常用的阿司匹林等消炎镇痛药。而感染造成的炎症反应，通常在抗感染治疗后炎症反应可以得到控制。

　　抗菌药和抗生素是什么关系呢？

　　他们是大范围和小范围的关系。抗生素是针对所有能够医治杀灭的生命体，包括细菌、病毒、寄生虫、肿瘤细胞等，抗菌药物主要是杀灭细菌的。因为能引起人体感染的，除了细菌以外还有很多的微生物，比如流感病毒，抗病毒和抗细菌的药物都可以算在抗生素的范畴里面去。抗生素是比较广义的，而抗菌药物是比较专一的。