[第855期]腹痛别大意，小心睾丸扭转

　　什么是睾丸扭转

　　睾丸扭转又称精索扭转，由于剧烈运动或暴力损伤阴囊时螺旋状附着于精索上的提睾肌强烈收缩，导致扭转并引起睾丸的急性血液循环障碍。临床并不罕见，往往发生于先天性睾丸系膜过长、睾丸引带发育不良、隐睾、睾丸下降不全、附睾与睾丸连接不完全、附睾与部分精索过度活动、精索过长等情况。分鞘膜内型和鞘膜外型两种。睾丸扭转方向多由外向内。

　　睾丸定居在阴囊内，左右各通过一条叫做精索的组织与身体相连，精索长有为睾丸提供血液循环的血管，所以精索是睾丸的命脉。睾丸通过被称为睾丸系膜的组织与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时就会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，万一遇上突然用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生360度以上的扭转，也叫精索扭转。睾丸扭转是在精索扭转的同时发生的急症，多发生在青少年。由于精索扭转，睾丸血运障碍，如不及时治疗，可致睾丸坏死。睾丸扭转多在剧烈运动后发生，也有在睡眠中发生。

　　睾丸扭转的发病原因

　　本病可能与解剖畸形或发育不全有关，如睾丸鞘膜囊过分宽大、精索过长或睾丸下降不全等。有时外力不明显，甚至在睡眠中也可以发病，可能系睡眠中迷走神经兴奋、提睾肌随睾丸阴茎勃起而强烈收缩所致。外阴部的外伤、剧烈运动甚至天气寒冷使提睾肌痉挛或体位突然改变等亦可引起睾丸过度活动，诱发睾丸扭转。

　　一般情况下睾丸发生扭转的本质原因是生殖器官的先天畸形，另外在运动外伤睡眠时刺激提睾肌使之收缩增强导致提睾肌纤维呈现螺旋状，加上睾丸的重量特别是只有一个睾丸外露的隐睾者更易发此病，睾丸扭转易发生在夜晚或凌晨。

　　睾丸扭转的症状

　　睾丸扭转发病急骤，多于睡眠中发病，患者一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛。

　　1.腹部突然出现剧痛。

　　2.睾丸出现剧痛。

　　3.发生扭转的睾丸在阴囊内的位置显得较正常睾丸高一些。

　　4.患儿可能会出现恶心、呕吐。

　　5.症状出现数小时后，阴囊会红肿、触痛。

　　睾丸扭转的临床表现主要是痛、肿。如果发生在小儿身上，往往更不容易诊断，小儿会有不明原因的厌食、躁动不安，病情一般发展较快。

　　睾丸扭转很容易被误诊为阑尾炎

　　睾丸扭转的程度有轻重，有的扭一圈，有的扭两圈，扭的越多情况越严重。

　　所以，家有男娃的家长们，如果孩子莫名肚子痛或者阴囊痛，特别是在晚上睡觉的时候，一定要多留个心眼，注意观察。这病容易误诊、漏诊，往往会被当成普通的阑尾炎或腹痛，从而错过了最佳治疗期。

　　睾丸受损害的程度与两个因素有关，即扭转的程度和持续的时间。如果突发性阴囊部剧烈疼痛，要及时去医院治疗，扭转时间太长，会引起组织坏死。一般情况下，睾丸发生扭转，黄金抢救时间是6小时內，超过了，静脉血栓形成，最后动脉栓塞而组织坏死，这个睾丸可能就会废了。而扭转24h后，挽救睾丸已失去意义。