[第755期]从艾薇儿住院说如何防蜱虫

　　莱姆病是怎样一种病？

　　莱姆病是由蜱传播引起的自然疫源性疾病，临床上表现为皮肤、神经、关节和心脏等多脏器、多系统受损。1975年美国东北部康涅狄格州莱姆镇发生此病流行，1980年才被命名为莱姆病，并确定其发生与硬蜱叮咬有关。自1985年我国黑龙江省首次发现莱姆病疑诊病例以来，全国各地已经相继出现此病的病例报告。

　　莱姆病的症状早期以皮肤慢性游走性红斑为特点，以后出现神经、心脏或关节病变，通常在夏季和早秋发病，可发生于任何年龄，男性略多于女性，发病与职业相关密切，野外工作者、林业工人感染率也会较高。

　　莱姆病的潜伏期一般在3-32天，平均7天左右。临床的症状主要可以分为三期：

　　第一期：主要表现为皮肤的慢性游走性红斑，见于大多数病例。病初常伴有乏力、畏寒发热、头痛、恶心、呕吐、关节和肌肉疼痛等症状，亦可出现脑膜刺激征。局部和全身淋巴结可肿大。偶有脾肿大、肝炎、咽炎、结膜炎、虹膜炎或睾丸肿胀。

　　第二期：发病后数周或数月，15%和8%的患者分别出现明显的神经系统症状和心脏受累的征象。

　　第三期：感染后数周至2年内，约80%左右的患者出现程度不等的关节症状如关节疼痛、关节炎或慢性侵袭性滑膜炎。以膝、肘、髋等大关节多发，小关节周围组织亦可受累。主要症状为关节疼痛及肿胀，膝关节可有少量积液。常反复发作。

　　应该如何预防蜱虫叮咬

　　蜱虫叮咬的后果可轻可重，日常我们应该如何避免被蜱虫叮咬：

　　*尽量避免去森林和草丛茂盛、落叶堆积的灌木丛；

　　*城市居民要当心宠物或其他动物皮肤表面是否有蜱虫；

　　*如果要去野外的话，要穿长袖长裤，并且扎紧裤腿，佩戴帽子和其他护具，减少裸露部位；

　　*在暴露的皮肤上使用驱虫剂；

　　*搞好环境卫生和个人卫生；

　　*蜱常附着在人体的头皮、腰部、腋窝、腹股沟及脚踝下方等部位。如发现蜱附在身体上，应立即用镊子等工具将蜱除去，不要直接用手；

　　*一旦出现疑似体征，应主动就医。

　　被蜱虫叮咬了应该怎么办？

　　首先，要仔细检查：

　　通常蜱虫叮咬时是不痛的，只有少数人会引起明显的过敏反应，所以人们被叮咬时往往没有觉察到，蜱虫可能寄生在人体任何地方，尤其是皮肤褶皱处，比如头皮、耳后、颈部、腋窝、腘部、手腕、腹股沟等等，还有一些蜱虫会附着在衣物鞋帽上，因此要先仔细检查全身，找出附着的蜱虫。即使检查中未发现被蜱叮咬，如果外出时经过了疫区，也应随时观察身体状况，如出现发热等症状，应对相关疾病保持警惕，一旦发现相关症状，要立刻到医院就诊。

　　发现蜱虫之后：

　　无论是在人或动物体表，还是在衣物等物体表面，不要用手直接接触，更不要去捏碎，必须使用镊子或其他工具夹取，夹住叮咬在皮肤上的蜱虫，垂直向上取出。不要生拉硬拽，以免将蜱的头部留在皮肤内。如果你不小心接触到了蜱虫，尤其是蜱虫挤破后的流出物，记得要及时进行消毒处理。

　　取出蜱虫后：

　　要用酒精或其他消毒剂做局部消毒处理，有严重症状的可能需要用抗生素，如果条件允许的话，可在密封容器中保留少许取出的蜱虫残肢，万一被叮咬者情况恶化，这些残肢可以作为参考让医生更好地进行诊疗；随时观察监测身体状况，如果出现发热、叮咬部位肿痛、破溃及红斑等症状，要及时就诊，以免错过最佳治疗时机。

　　总之，如果被蜱虫叮咬了，正确处理，及时就诊，大部分情况是可控的。若被蜱叮咬后，只要在24小时内将其除去，即可防止感染。因为蜱叮咬吸血，需持续24小时以上才能有效传播螺旋体。在蜱叮咬后给予预防性使用抗生素，可以达到预防目的。

　　如果不幸感染，也不必悲观，让患者卧床休息，注意补充足够的液体。对于有发热、皮损部位有疼痛者，可适当应用解热止痛剂，出现了严重的症状时也不要太过惊慌，联系你的医生，他会有办法一一对应治疗。