[第565期] 关爱乳腺，姚贝娜走好

    关于乳腺癌
　　女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。
　　自20世纪90年代全球乳腺癌死亡率呈现出下降趋势，一是因为乳腺癌筛查工作的开展，使早期病例的比例增加；二是乳腺癌综合治疗的开展，提高了疗效。所以乳腺癌虽然发病率高，但凶险程度却远不及肺癌、肝癌等癌种。乳腺癌的治愈率早期高达９５％以上，中晚期也能达到６０％~７０％，乳腺癌的复发率大约为３０％。
　　值得注意的是，年轻乳腺癌发病人数（35岁以下的乳腺癌患者为“年轻患者”）近年来明显上升，欧美每年新诊断的乳腺癌患者中，年轻患者比例约为3%。而在亚洲人中，年轻乳腺癌患者比率明显高于西方，为9.5%-12%。我国的年轻乳腺癌流行病学调查显示，女性患乳腺癌的平均年龄为45-55岁，比西方女性年轻10-15岁。我国女性乳腺癌有两个高发年龄段，45-55岁和70-74岁，而西方女性仅为55-70岁。
　　此外，专家提醒，并不是仅仅女性会得乳腺癌，男性也有可能患乳腺癌，占乳腺癌患者的１％。
　　乳腺癌手术了为何还会复发
　　大家知道，姚贝娜是2011年诊断出患有乳腺癌，同年5月31日做左乳切除和整形再造手术，经过化疗后，康复出院。但时隔3年，仍复发去世，为什么手术后乳腺癌还会复发呢？
　　专家介绍，乳腺癌复发的原因多种多样。乳腺癌本身也分为几种类型，恶性程度各有不同，患者无法抵御因乳腺癌类型比较凶险而导致的复发，但不规范治疗、过度疲劳等导致复发因素是可以主动避免的。有些乳腺癌患者因为病急乱投医、害怕放化疗痛苦等原因，相信偏方、草药、气功等，反而耽误病情导致复发，这也是乳腺癌死亡率较高的重要原因。
　　另外，“年轻”是乳腺癌容易复发和转移的独立因素（注：不受其他因素影响）。国际和国内均有临床研究表明，年轻的乳腺癌患者的总生存率和无疾病生存率（复发转移率），都比年长的乳腺癌患者要低。年轻患者与中老年患者相比，癌细胞的活性高，生长速度快，复发转移概率也高。
　　乳腺癌的早期症状有哪些
　　早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。乳腺癌的典型体征有：
　　1.乳腺肿块
　　80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
　　2.乳头溢液
　　非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。
　　3.皮肤改变
　　乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即所谓“皮肤卫星结节”。
　　4.乳头、乳晕异常
　　肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌，即乳腺Paget’s病，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以致乳头回缩。
　　5.腋窝淋巴结肿
　　大医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。
　　如何预防乳腺癌
　　为了预防乳腺癌，专家建议：
　　首先，建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒畅。
　　其次，坚持体育锻炼，积极参加社交活动，避免和减少精神、心理紧张因素，保持心态平和。
　　第三，养成良好的饮食习惯。过量摄入高糖高脂的食品、经常喝酒等等都会导致女性身体里储存过多的脂肪，这些脂肪将刺激雌激素分泌，而大量雌激素的堆积会提高乳腺癌的发病率。所以，要降低乳腺癌风险，就要降控制体内雌激素水平，要控制激素水平，就必须节食——多吃蔬菜多吃鱼，少吃烧烤少喝酒。
　　第四，注意家族遗传因素的影响。研究表明，有乳腺癌家族史的女性患乳腺癌的几率比普通女性更高。所以，有家族史的女性要定期到医院进行全面而又详细的检查。这样可以帮助发现手触及不到的癌变物质。
　　另外，熬夜会增加女性乳腺癌的发病几率。所以要想远离乳腺癌，最简单的方法就是不要熬夜。为了预防乳腺癌，女性还应该避免胸部X线照射，避免晚育。当生完宝宝后，应尽量亲自哺乳喂养。对于，处于更年期的女性来讲，应忌用雌激素。
　　乳腺癌的饮食预防
　　1、食用菌类预防乳腺癌：黑木耳、香菇、银耳、猴头菇、茯苓等是天然的生物反应调节剂，能增强人体免疫力，增强身体抵抗力，有较强的抗癌作用，可以帮助预防乳腺癌。
　　2、大豆预防乳腺癌：流行病学调查证明，长期的高脂肪饮食的女性也是易患乳腺癌，而常饮豆浆的女性，乳腺癌的患病率显著低于前者。无论在欧美等发达国家，还是在亚洲国家，伴随着居民每天大豆或豆制品摄入量的增加，患乳腺癌的相对危险性也是呈下降的趋势。
　　3、水果类预防乳腺癌：葡萄、猕猴桃、柠檬、草莓、柑橘、无花果等，不仅含有多种维生素，还含有抗癌和防止致癌物质亚硝胺合成的物质，能有效预防乳腺癌的发生。
　　4、蔬菜预防乳腺癌：合理搭配有利于健康。如番茄，胡萝卜，花椰菜，大蒜，南瓜，洋葱，芦笋，黄瓜，丝瓜，萝卜和绿色叶菜类蔬菜，预防乳腺癌。
　　5、鱼类预防乳腺癌：章鱼、甲鱼、黄鱼、海参、带鱼、泥鳅、鱿鱼、牡蛎以及海带、海蒿子等，因为它们都含有丰富的微量元素，保护胸部，抑制癌细胞生长。
　　最易得乳腺癌的人群
　　1.13岁前月经初潮或绝经晚的女性
　　女性月经初潮早（12岁前来月经），绝经较晚（50岁以后绝经），经期长（大于35年），都是公认的发病危险因素。
　　2.反复人工流产的女性
　　18岁以前做过人工流产的妇女，比没有做过人工流产者高110%。怀孕妇女人工流产后，妊娠被突然中断，体内激素水平骤然下降，使刚刚发育的乳腺突然停止生长，使得腺泡变小以至消失，乳腺复原。而这种复原通常是不完全的，容易造成乳腺肿块和发生疼痛，可诱发乳腺疾病，反复多次的乳腺病变是乳腺癌的诱因。
　　3.晚婚晚育的女性
　　有关资料表明，从未生育的妇女患乳腺癌的危险性比已生育的妇女高30%；35岁以上的妊娠初产者患乳腺癌的相对危险性是30岁以下妊娠初产者的3-4倍；未哺乳的妇女患乳腺癌的危险性比哺乳妇女大1.5倍以上。
　　4.生产后不哺乳的女性
　　妇女分娩后正确哺乳能保持乳腺的通畅，对乳腺癌的发生有预防作用。研究表明，适当延长哺乳期不仅有益于婴儿的健康成长，而且还可使年轻的妈妈患乳腺癌的危险性减少20%至30%，也可降低患卵巢癌的风险。
　　5.常用激素类药品或含激素的化妆品
　　有些保健品、护肤品、化妆品中含有致癌成分，女性不能随便补充雌、孕激素。
　　6.肥胖人群
　　国外调查发现，较长期高脂肪、高蛋白质膳食史致肥胖的女性，乳腺癌的危险性升高。适度的体育锻炼可减少52%的乳腺癌患病几率。
　　7.有乳腺癌家族史者
　　乳腺癌是一种有遗传倾向的癌症，如果母系家族里有2位以上患有乳腺癌，就是高危人群了。
　　8.反复长期接触各种放射线
　　乳腺是对电磁辐射致癌活性较敏感的组织。接受长期多次的放射线、电脑和手机等电磁辐射容易导致乳腺癌。
　　乳房保健误区：激素产品少接触
　　有权威医院甲乳外科主任做过临床调查，发现有八成患者在得病前服用过保健品，如不正规的羊胎素、丰胸产品等，这些都有可能诱发乳腺癌。一般来讲，医生不主张人为补充含有雌激素的保健品。女性在更年期因为激素的改变出现睡眠、情绪等方面问题，有妇科医生会建议适当补充雌激素，这种情况不要连续服用超过一年，并且每隔３个月要做乳腺Ｂ超和激素测定。
　　此外，还有一个误区值得重视：如今很多美容院都做起了乳房保健的生意，在海报里大肆宣传乳腺癌根源于乳腺增生，或者乳腺增生有２０％的可能性会发展成乳腺癌，美容师会告诉你专业的按摩手法可以让乳腺疏通，其实这完全是没有科学根据的，乳腺增生主要由内分泌失调引起，和个人的精神状况密切相关。