[第478期]登革热，十一出游需注意

    什么是登革热？
　　登革热是登革病毒经蚊媒传播引起的急性虫媒传染病。临床表现为高热、头痛、肌肉、骨关节剧烈酸痛、皮疹、出血倾向、淋巴结肿大、白细胞计数减少、血小板减少等。广泛流行于热带和亚热带，虽然本次登革热集中在南方地区爆发，但并不代表北方就是疫情安全岛，假如登革热病毒携带者北上逗留，也可能会因为蚊虫叮咬而感染给当地人。
　　1.传染源
　　患者和隐性感染者为主要传染源。患者在发病1日至发病后3日内传染性最强。少数患者在热退后第3日还可从血液中分离到病毒。此外蝙蝠、猴、鸟类和狗等动物体内可检测到登革病毒抗体，可能为登革病毒的自然宿主，从而有可能成为本病的传染源。
　　2.传播媒介
　　蚊虫是本病的主要传播媒介，其中伊蚊是传播登革病毒的主要蚊种，包括埃及伊蚊和白纹伊蚊。
　　3.易感性
　　在新流行区各年龄组均易感但以青壮年发病者居多。
　　登革热的临床表现
　　登革热的潜伏期为2～15日，平均为6日左右。
　　1.登革热
　　（1）发热起病大多突然，体温迅速达39℃以上，一般持续2～7日，热型多不规则，部分病例于第3～5日体温降至正常，1日后又再升高，呈双峰热或鞍型热。儿童病例起病较缓、热度也较低。发病时伴有头痛、背痛和肌肉关节疼痛，眼眶痛，眼球后痛等全身症状。可有感觉过敏、恶心、呕吐、腹痛、食欲差、腹泻和便秘等消化道症状。颜面和眼结膜充血，颈及上胸皮肤潮红。发热期可出现相对缓脉。
　　（2）皮疹于发病后2～5日出现，初见掌心、脚底或躯干及腹部，渐次延及颈和四肢，部分患者见于面部，可为斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样皮疹、红斑疹，稍有刺痒，也有在发热最后1日或在热退后，于脚、腿背后、踝部、手腕背面、腋窝等处出现细小淤斑，1～3日内消退，短暂遗留棕色斑，一般与体温同时消退。
　　（3）出血于发病后5～8日，约半数病例可出现不同部位、不同程度的出血，如鼻衄、皮肤淤点、胃肠道出血、咯血、血尿、阴道出血等。
　　（4）淋巴结肿大全身淋巴结可有轻度肿大，伴轻触痛。
　　（5）其他可有肝肿大。病后患者常感虚弱无力，完全恢复常需数周。重型登革热于病程第3～5日，出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍，呈脑膜脑炎表现或有些表现为消化道大出血和出血性休克。本型常因病情发展迅速，因中枢性呼吸衰竭和出血性休克而死亡。
　　2.登革出血热
　　（1）休克一般发生于病程第2～5日，持续12～24小时，患者烦躁不安，四肢厥冷，面色苍白，皮肤出现花纹，体温下降，呼吸快而不规则，脉搏微弱，脉压进行性缩小，血压下降甚至测不出，病程中还可出现脑水肿，偶有昏迷。若不及时抢救，4～10小时死亡。
　　（2）出血出血倾向严重，有鼻出血、皮肤出现血大批淤斑，呕血、便血、咯血、血尿、阴道出血，甚至颅内出血等。
　　面对登革热我们应该做什么？
　　蚊虫叮咬是登革热的唯一传播途径，因此对付登革热的最主要途径在于灭蚊。
　　●积水以及容器是蚊子最容易栖息繁殖的地方，所以为容器加盖并且及时处理积水废水，保持清洁很重要；
　　●人多注意卫生，勤洗手，多开窗通风，平时多加锻炼，加强营养，提高自身免疫力；
　　●外出最好穿长衣长裤，适当使用驱蚊剂类产品，防治蚊虫叮咬；
　　●尽量避免到蚊虫密度高的地区活动，以及减少到人流聚集的地方，尽量不去登革热疫情高发地区；
　　●一旦个人出现突发高热、剧烈头痛、眼眶痛、关节肌肉疼痛等类似登革热临床症状，应立即就医。
　　十一黄金周临近，很多朋友准备在黄金周内出游，建议尽量选择蚊虫较少地区出游，最大程度避免到登革热流行地区旅游。