[第457期]歪头看电视或是电视性斜视

    看电视歪头正常吗？
　　歪头又称斜颈，部分斜颈是由颈部肌肉异常引起，也有相当一部分是斜视引起的，那些颈部肌肉未发现明显异常而常歪头的孩子，应考虑是斜视。甜甜这样歪头看电视就是由斜视引起，孩子采取歪头位时，可以减轻由于斜视带来的不适。但长期的歪头会为孩子带来许多不良后果。首先，斜视任其发展可以导致儿童弱视。其次会影响儿童容貌和骨骼发育。因为歪头可带来面部不对称，一侧面部丰满，另一侧面部瘦小；也可造成颈椎侧弯和下颌骨发育畸形。
　　导致小儿斜视的主要原因有先天发育不良或遗传等因素，但家庭喂养方式也可造成儿童斜视，如婴儿期经常让孩子看一侧物体，或者过早接触电脑、电视等视频终端，都会影响孩子的视力发育易引发斜视。
　　儿童歪头的常见原因:
　　1、屈光不正。
　　表现为孩子歪着头，面转向左侧或右侧，两只眼一起斜着看电视。家长一般都以为孩子是斜视，其实，这种情况最常见的原因是屈光不正，可能是近视，远视或者散光。孩子通过歪头减少屈光不正引起的物像变形以达到清晰的视觉状态。
　　2、麻痹性斜视：
　　大多是先天性疾病，表现为头向一侧肩膀倾斜，在临床上也比较多见。麻痹性斜视的患儿眼科检查可以发现存在高低斜视，孩子通过歪头，使双眼视线平行，以避免发生复视和混淆视。简单的家庭检查方法，可以通过用纱布遮盖一只眼，如果头位改善，那麻痹性斜视的概率就很高了。
　　3、特发性眼球震颤：
　　歪头表现比较多样。眼球震颤是眼球的一种不自主的摆动。有些患儿在向某个方向注视时眼震会减轻或停止，视物更清楚，因此孩子就会采取这个固定的头位视物。目前对这种歪头可以通过手术或佩戴三棱镜来帮助减轻眼颤、消除头位。
　　4、先天性肌性或骨性斜颈：
　　外观和麻痹性斜视接近，但是因为颈部胸锁乳突肌或颈椎发育异常引起，遮盖一眼后，歪头不改善，需外科或骨科治疗。
　　5、侧视症：
　　当我们除外了以上的疾病后，还要关注一个疾病叫侧视症,也是常见的学龄期儿童歪头的主要原因, 表现为平时头位正常，屈光，眼位、眼球运动各项检查均无异常，唯有专心致志看电视或注意力集中时，头面部无意识歪向一侧。这样的孩子需要到医院检查一下双眼视功能，有些需要做高级视功能的训练，提高融合立体视功能，也会有所改善。
　　电视性斜视
　　实际上斜视可分为内斜、外斜、隐斜视、麻痹性斜视。人的眼球之所以能左右上下自如地转动，主要依靠眼球旁的6条眼肌间的平衡运动。而这些肌肉又受神经和大脑的支配。一旦大脑、神经或6条肌肉中某一条或几条发生障碍，眼球的转动就会受到限制而形成斜视。临床观察发现，引发儿童出现看电视时歪头性斜视的主要眼病是单眼性的内斜，也就是注视眼固定于一侧，多因两眼的视力相差悬殊。一个孩子经常用视力较好的一只眼去注视，视力差的一侧则沦为内斜。
　　小孩患有斜视，会影响视力，多伴有弱视（即矫正视力达不到0.8），应积极进行治疗。对于年龄很小，不能配合验光配镜的小朋友，可以用1%阿托品眼用凝胶，滴视力较好的那只眼睛，使之视力模糊，强迫内斜的那只眼睛看东西。对能配合检查的小朋友给予散瞳验光，配戴合适的眼镜，弱视眼进行相应的治疗，并及时复查（3-6月复查1次）。对于无法矫正的斜视可以考虑手术治疗。
　　值得注意的是，斜视的治疗越晚，视功能恢复的情况越差。因为完成双眼视功能的发育年龄在5-6岁，所以预防斜视要从婴幼儿时期抓起，家长要注意仔细观察孩子的眼睛发育和变化，观察眼位有无异常情况。对有斜视家族史的孩子，尽管外观上没有斜视，也要在2周岁时请眼科医生检查一下，看看有无远视或散光，以便及早发现及时治疗。总之，对于患有斜视的孩子最好能在上学之前进行治疗，以免造成终身的弱视。
　　小儿斜视的危害
　　首先，小儿斜视，由于双眼得不到协调工作的机会，双眼单视功能得不到发育，进而不能产生良好的立体视觉。立体视觉是我们人类具有的高级视功能，是我们从事精细工作的先决条件之一，如果没有了这种立体视觉，那么我们在学习、工作、生活等方面就会受到很大的限制。
　　其次，由于斜视患者的偏斜眼受到大脑的抑制且长期不使用，这将不可避免地影响斜位眼的视功能的发育，这也就是为何大多数斜视儿也会同时患上弱视的原因，〔这种眼睛即使日后戴上合适的眼镜也是无法使视力达到正常的〕。而一些麻痹性斜视儿，常因复视（即一个物体看成两个，两个看成四个）而采取一定的头位比如歪头、侧脸等代偿头位来消除复视，长期以往，将影响到儿童的骨骼发育。
　　此外，斜视患儿在同别人交流时，因眼睛不能正视对方而可能被人误以为不够真诚，其实这是因为斜视患儿想要看清物体就得采取相应的代偿头位，但这些特殊的眼神眼位， 常让人误以为其“高傲”、看不起别人，这些代偿头位严重地影响了人际关系， 给患者带来了很大的心理压力，严重者可导致行为异常。
　　所以，斜视患者或患者家长请不要抱有任何侥幸的心理，应尽早到医院去请专业的医生检查下，做到早发现、早诊断、早矫正。有相关报道，如果早期发现，再给予正确矫正的话，80-90%的弱视儿童可以恢复正常的视力，如果延误治疗，则将终生低视力。那么，如何才能算是“早”呢？现在普遍认为， 双眼视觉立体视功能发育的敏感期从出生后数月开始一直延续到6岁左右，其中1-3岁是关键时期，超过8岁才治疗的话，视力矫正效果差。家长平时应观察孩子看东西时是否有一些异样的举动，如歪头看东西、斜眼看人、看书看电视靠得很近、阅读做题易串行等，另外，还有一些患有斜视但没有明显症状的人， 需要到医院去检查才能被发现，所以家长最好能每半年带孩子到医院去做一次视力检查。