[第435期] 幼儿不可忽视的“头”等大事

    幼儿摔倒切不可忽视
　　小孩特别容易伤到头部，小孩子一般要到四五岁，才会在摔倒时有意识地用手脚去撑地。而且因为头比较大，占比重也大，一旦摔下，头肯定首当其冲。再加上头不像身体其他部位，有衣服包裹着，而是硬碰硬的，一旦受伤就较重，而有些家长往往会根据坠落的高度自行判断伤情，其实这是非常不妥的。
　　和成人不同，小孩子的凝血功能比较差，一开始可能看不出什么问题，时间久了伤情才会表现出来，那个时候再来治疗，病情已经加重。因此，对于头部发生撞击的孩子，家长要特别注意观察孩子有没有嗜睡、呕吐、昏迷等神经系统的症状。如果孩子受伤后会发声大哭，脸色正常，没有呕吐，那么情况比较乐观。反之出现持续的脸色苍白，呕吐甚至咯血，睡觉迷迷糊糊，那么通常是比较严重的外伤，必须要马上送医，做进一步检查，然后再观察个三四天，等确定无碍后出院。倘若发生头皮血肿，而当地无小儿神经外科专业或其他原因导致无法及时就诊，家长可立即用冷敷。这在受伤后24~48小时之内对血肿的吸收是极有帮助的。但需注意一点，千万不要揉搓，这只会加重血肿的程度。
　　事实上，除了孩子的“头等大事”需要父母重视外，一些不容易发现的病症也要及时观察。小孩子的表达能力有限，身体不舒服的时候，最常见的就是通过哭泣表达，比如孩子哭声低，急促，好像透不过气，同时伴随着痛苦挣扎的表情，那么有可能是异物堵住气管造成缺氧。这就需要父母平常要具备辨别的能力。
　　宝宝头部撞伤后父母的紧急处理
　　当宝宝头部撞伤了，父母在给宝宝的头部进行了紧急处理后，宝宝如果伤的不严重家长也不要掉以轻心，需要在以后的3天里观察宝宝的情况，有异样时立刻就医，若是3天内并无异样，则发生变化的机会就很低。
　　观察宝宝的活动力是否比平常差，是否会手脚无力。如果出现类似状况就要及时送往医院。
　　观察宝宝是否呕吐。假如宝宝在头部碰撞后连续呕吐了3次，且时间越来越密集时，需立即送往医院就诊。
　　观察宝宝的食欲状况。撞击之后食欲降低不是好现象，需要小心观察。
　　观察宝宝有无昏睡的状况。假如宝宝变得嗜睡，虽然叫得醒，却在叫醒后又很快的昏昏睡着，可能就是有问题，应该去医院检查。
　　观察宝宝的瞳孔状况。方法是用手电筒照射宝宝的双眼，检查瞳孔的光发射是否正常。正常的状况下瞳孔会在亮处缩小，在暗处放大，且左右两边的大小一致，假如瞳孔一边大一边小，则必须赶快送医院才行。
　　在观察时机上，建议父母于宝宝头部受撞击后的第一个24小时内，必须每小时观察1次，接着在第二个24小时内，必须每2小时观察一次，到第三个24小时内，每3小时观察一次就可以了。
　　婴儿啼哭或隐藏健康疾患
　　1.阵发性啼哭：宝宝突然剧烈地哭闹，一阵一阵的，怎么也哄不住，哭闹时面色苍白，表情痛苦，呈屈腿卧位。过一会儿宝宝可玩耍或安静入睡，但间隔一段时间又再次剧烈哭闹。宝宝可能患上肠套叠，妈妈应赶快带宝宝就医。
　　2.突发尖叫啼哭：宝宝发出尖叫般的哭声，脸阵阵青紫、四肢肌肉抖动。这时候宝宝可能有脑出血或缺血性脑病，赶快去医院。突发尖叫啼哭伴发烧、呕吐，两眼发直，精神萎靡，面色发灰，可能患有脑膜炎等脑内感染性疾病，需立即就医。
　　3.小鸭叫样啼哭：像小鸭子样啼哭，若同时出现颈部强直，则应考虑是否有咽后壁脓肿，应把这种哭声与一般的声音嘶哑相鉴别，声音嘶哑是感冒引起的咽炎、喉炎，而咽后壁脓肿较危险，若脓肿溃破脓汁可堵塞呼吸道危及生命，故若出现小鸭叫样啼哭应及时就医。
　　4.连续短促的急哭、不能平卧、拒乳：宝宝哭闹时表现为连续的短促的急哭，同时伴有不能平卧，喜欢让妈妈竖着抱起，头部放到妈妈的肩上，拒乳，还可表现口唇青紫，点头样呼吸等，这有可能患有先天性心脏病，需就医。
　　5.哭伴某一肢体不动：宝宝哭闹时多是四肢舞动，小手乱抓，小腿乱蹬，若宝宝哭闹时有某一肢体不动，或父母触动某一肢体时引起孩子哭闹，则可能有关节、骨骼或肌肉病变，如关节脱位，骨髓炎，关节炎软组织感染等。
　　6.宝宝啼哭伴发热、流涕、咳嗽者多系呼吸道感染。啼哭伴呼吸、心跳增快、青紫者多系心、肺疾病。阵发性剧哭伴呕吐或便血者应注意肠套叠、肠梗阻、出血坏死性小肠炎、痢疾等。啼哭伴多汗、枕秃、晚惊等应注意佝偻病、营养不良等。啼哭伴面色苍黄，或肝脾、淋巴结肿大者应注意血液病。