[第299期]珍爱自己 警惕无症状性病

    关于性病
　　性病，传统观念是指通过性交行为传染的疾病，主要病变发生在生殖器部位。包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿五种，曾被称为“花柳病”。目前在国外列入性传播疾病的病种多达20余种，其中包括传统的五种性病及非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病、细菌性阴道病、外阴阴道念珠菌病、阴道毛滴虫病、疥疮、阴虱和乙型肝炎等。我国目前要求重点防治的八种性传播疾病是梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病。
　　性病是一组疾病的总称，其症状因病而异，感染了性病病原体后，有的人有明显的临床表现，但是，也有的人没有任何表现。男性常出现尿频、尿急、尿痛及尿道口分泌物；阴囊肿大；女性阴道分泌物异常（增多、颜色发黄、有异味、脓性或血性等）；女性外阴瘙痒，下腹痛；生殖器部位出现水疱、糜烂、溃疡；生殖器部位出现赘生物；腹股沟淋巴结肿大；全身出现不痛不痒的对称分布的皮疹，尤其是在手心、足底出现这样的皮疹。
　　为什么有的性病无症状
　　性病是由特定微生物感染引起的疾病，几乎都同时并发一定程度的炎症病变，产生与病变程度相平行的症状。但在医疗工作中，常遇到夫妻二人中一方已确诊患有性病感染，程度和症状很重，而另一方却毫无症状，不承认自己感染性病，拒绝进行同步治疗(多为文化和科学知识较低者)，以致症状严重者久治不愈。其实二人都是带茵者，不仅造成越来越多的并发症，而且对公共物品(如坐位马桶、床上用品、洗浴用品等)的污染，使其他家庭成员受到间接传染，也危害社会。无症状性病，以女患者居多，约占60%～70%，男患者约占20%左右。
　　所谓无症状性病，最常见的原因是患者“痛阈”比一般人高。每个人对疼痛的敏感性都不一样，“痛阈”差距很大：有的人刚发生轻度炎症就呼痛不止;而有的人阑尾炎发展到坏死、穿孔引起广泛性腹膜炎，才感到疼痛。女性感染性病后，早、中期无痛(或很轻微)的原因，是炎症发生在较尿道宽广得多、痛觉较差的阴道和宫颈。即使性交时阴道有些疼痛不适和事后小便次数增多，也常被误解为性器官互相摩擦刺激所致，怀疑由性病引起并主动找专家诊治者极少。事实证明，妇女感染性病后都有程度不同的白带增多——这是惟一能引起患者和医生注意的征象。但因为白带常规化验发现真正致病微生物比率很低，漏诊率高，多被当成一般阴道炎和宫颈炎进行治疗，成为长期带菌者，继续进行夫妻性生活，是男方久治无效另一常见原因。
　　男性病患者，炎症发生在管腔比阴道狭小得多的尿道内，不久就可引起环绕后尿道周围的前列腺发炎和膀胱炎，容易早期发现阴茎和尿道口异常及尿痛、尿频、尿急、会阴部不适等症状，迫使患者尽快求医。因此，首次感染漏诊、漏治率较女患者要低得多，即使是间接感染症状很轻微，只要能认真对待，也不会错过有利治愈时机，不会传染给妻子或恋人。
　　女患者漏诊漏治率高的另一原因，是丈夫发生不轨性行为感染性病后，怕妻子知道后吵闹，长期隐瞒的结果。他们为解除痛苦，自购消炎药服用，或按照虚假广告找“专家”求医，虽症状暂时减轻(或消失)，不可能真正治愈。这类患者与妻子性交的结果是必然引起“无症状”慢性感染，直到妻子不孕、并发难以忍受的盆腔炎腹痛、查到可致性病微生物时才被迫承认(有些人仍然拒不认账)。
　　生殖器疱疹：易感染、无症状、易复发
　　生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引起的一种性传播疾病，近年来发病率上升较快。性接触是本病的主要传播途径。本病传染性极强，凡与患有生殖器疱疹的男性发生一次性接触的女性，有60%～80%可被感染。
　　首次感染单纯疱疹病毒后，患者可出现明显的皮肤黏膜损害，常伴随发热、头痛、乏力等全身症状。但是，只有10%～20%的初次感染者出现这些典型的疱疹症状，而其余80%患者没有任何临床症状或者症状不典型(称为亚临床感染)，但同样可传染，也会导致生殖器疱疹再次复发。
　　感染生殖器疱疹后，经过一定治疗或者不经任何治疗，患者病情会逐渐好转，疱疹消退。但是，病毒并未被彻底清除，而是潜伏于局部皮肤黏膜内(通常是骶神经根区)，使患者成为病毒携带者。一旦抵抗力降低，例如发热、感冒、劳累、精神紧张、酗酒、女性经期、局部黏膜损伤(可由性交、手术等引起)、服用免疫抑制剂或患有某种自身免疫性疾病(如红斑狼疮等)及艾滋病病毒感染时，潜伏于神经根内的疱疹病毒会被激活并繁殖，导致疱疹复发。
　　原发性生殖器疱疹患者几乎100%会复发，而且在疱疹痊愈后1~4个月内最容易复发。第一年复发频率最高，平均3～4次，多者每年复发10多次甚至数十次，以后会逐渐减少。复发时，皮肤黏膜损害一般不太严重，表现为生殖器部位或肛周的群集小水疱或小脓疱。疱破后出现糜烂或溃疡，1周左右结痂而愈，通常不会留下瘢痕，患者也没有全身症状。复发性生殖器疱疹患者在发作间歇期属于病毒携带者，但同样可将疾病传染给他人。
　　目前，对于生殖器疱疹尚无特效的治疗方法。一般采用对症治疗和支持疗法，但不能清除病毒，也不能防止其复发。及时足量应用抗病毒药物可减轻症状，缩短病程，降低传染性。
　　治疗期间应避免性生活，使用避孕套也不是绝对安全的，因为避孕套不能完全阻断疱疹病毒的传播。
　　出现不典型症状也要查性病
　　性传播疾病对女性来说无症状是一个突出的特点。这种无症状的病原携带者不仅可成为重要传染源，而且自身的病理变化也可在无症状中不断进展，甚至出现严重后果还不知道是什么原因。如衣原体上行感染可波及输卵管，导致输卵管阻塞而引起不孕;人乳头瘤病毒感染后虽然未出现生殖器官的尖锐湿疣，但同样可导致子宫颈癌;同时育龄妇女患性病还可涉及妊娠、分娩和母婴垂直感染等一系列问题，因此，对妇女性病早期发现、早期治疗，特别对无症状的感染灶均有重要意义。
　　由于女性患性病症状多不明显，大部分仅有白带异常、局部瘙痒或下腹部疼痛，而且有这些症状也不一定都是患了性病，必须结合接触史(直接性接触或间接接触)和配偶是否患过性病进行综合分析，并要通过准确化验检查才能确诊。如出现下列症状则应谨慎。
　　发热 不明原因持续微热，并存在感染性病危险因素，如伴有下腹痛、局部触痛、月经失调等症状时，可能是淋菌、衣原体感染引起盆腔炎所致;外阴部疼痛，同时高热要考虑生殖器疱疹。
　　排尿痛 要注意观察是否患了淋菌性尿道炎或生殖器疱疹。
　　白带异常 白带异常增多呈粘液性或脓性，要考虑淋菌感染的可能性;白带有恶臭味，阴道有刺激感，要检查是否有阴道滴虫;如发现有“豆腐渣”样斑块，很可能与真菌感染有关。
　　局部症状 外阴部出现水疱、浅溃疡，且反复发作，要考虑生殖器疱疹;外阴部及肛门周围出现乳头状突起可能是尖锐湿疣的早期表现;某一部位出现无痛性硬结，要警惕梅毒。
　　如出现上述症状自然容易发现患病，但多数女性性病患者并无症状，因此有下列情况时也应去医院检查。
　　1.与患有尿道炎的男性有过性接触的经历。 2.25岁以下女性偷吃禁果，并难确定对方详细健康状态者。 3.有2名以上性伙伴者。 4.未使用避孕套进行婚外性行为者。 5.配偶患有或曾经患有性病。 6.工作或居住在性病多发的社会环境中的女性，与不相识的男性有过肉体接触者。