[第262期]咳嗽高发季，自疗有误区

    关于咳嗽
　　喉部或气管的黏膜受刺激时迅速吸气，随即强烈地呼气，声带振动发声，这种现象叫咳嗽。咳嗽是一种保护性的反射动作，通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。但咳嗽也有不利的一面，剧烈咳嗽可导致呼吸道出血，如长期，频繁，剧烈咳嗽影响工作，休息，甚至引起喉痛、音哑和呼吸肌痛，则属病理现象。
　　咳嗽是呼吸系统疾病的主要症状，如咳嗽无痰或痰量很少为干咳，常见于急性咽喉炎、支气管炎的初期；急性骤然发生的咳嗽，多见于支气管内异物；长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、肺结核等。咳嗽主要分为急性咳嗽、亚急性和慢性咳嗽。
　　1、急性咳嗽：是指3周以内的咳嗽，是呼吸科门诊最常见的症状。病因包括病毒、支原体或细菌包括导致的急性支气管炎、肺炎、呼吸道感染、肺结核、气管异物。
　　2、亚急性咳嗽：持续时间超过3周，在8周以内的咳嗽称为亚急性咳嗽，原因较为复杂。
　　3、慢性咳嗽：持续时间超过8周，可持续数年甚至持续数十年。慢性咳嗽的原因较为复杂，包括咳嗽变异性哮喘（过敏性支气管炎）、上呼吸道咳嗽综合征（过敏性鼻-支气管炎）、胃食道返流、嗜酸细胞增多性支气管炎、慢性支气管炎等。其中以咳嗽变异性哮喘和上呼吸道咳嗽综合征最为常见。
　　风寒咳嗽护理及治疗
　　风寒咳嗽是风寒侵袭，肺气失于宣降所致，多见于冬春两季。寒咳表现：痰多色稀白，呈泡沫状，喉间有痰声，易咳出，且头痛，鼻塞，流清涕，或伴有怕冷、畏寒，无汗，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。寒咳最大的不同就是肺中有痰，耳朵贴靠病人胸壁，令病人用力呼吸，可听到气管内似水笛哮鸣声音，病人常会有胸闷，有时需要深呼吸来补充一下氧气。严重者会有气喘的现象。这时应吃一些温热、化痰止咳的食品。
　　一、寒咳治疗：
　　寒咳当以发散风寒，宣肺止咳为治。重要的是能促进排出气管内之痰，和减少气管内的分泌，可选用三拗汤加减，药取麻黄、甘草各3克，杏仁、荆芥、前胡、桔梗、苏子、法夏、陈皮、桂枝、百部、白前各5克，水煎服，每日1剂。中成药可选用杏苏止咳糖浆、小青龙口服液等。
　　二、寒咳护理：
　　1、夜间尽量不要开冷气睡，如开冷气应在摄氏25度左右，最好穿上袜子。
　　2、不穿敞领口的上衣睡。注意保护领至肩关节部位。
　　3、少在家里赤脚行动，应穿上拖鞋。
　　三、寒咳食疗：
　　1、生姜+红糖+大蒜
　　患了风寒感冒，喝温热的生姜红糖水能起到很好的治疗作用，如果同时还伴有咳嗽，可在生姜红糖水里再加2～3瓣大蒜一起煮，要用小火煮10分钟，把蒜头的辣味煮掉，这样味道可以好些。
　　2、蒸大蒜水
　　取大蒜2～3瓣，拍碎，放入碗中，加入半碗水，放入一粒冰糖，把碗加盖放入锅中去蒸，大火烧开后改用小火蒸15分钟即可。当碗里的蒜水温热时喂给孩子喝，大蒜可以不吃。一般一天2～3次，一次小半碗。大蒜性温，入脾胃、肺经，治疗寒性咳嗽、肾虚咳嗽效果非常好。
　　3、烤橘子
　　将橘子直接放在小火上烤，并不断翻动，烤到橘皮发黑，并从橘子里冒出热气即可。待橘子稍凉一会，剥去橘皮，吃温热的橘瓣。如果是大橘子，一次吃2～3瓣就可以了，如果是小贡桔，一次可以吃一只。最好配合大蒜水一起吃，一天2～3次。橘子性温，有化痰止咳的作用。吃了烤橘子后痰液的量会明显减少，镇咳作用非常明显。
　　4、麻油姜末炒鸡蛋
　　将一小勺麻油放入炒锅内，油热后放入姜末，稍在油中过一下，随即打入1个鸡蛋炒匀。风寒咳嗽及体虚咳嗽时，每晚临睡前趁热吃一次，坚持吃上几天，就能收到明显效果。
　　5、梨+花椒+冰糖
　　梨一个，洗净，横断切开挖去中间核后，放入20颗花椒，2粒冰糖，再把梨对拼好放入碗中，上锅蒸半小时左右即可，一只梨可分两次吃完。蒸花椒冰糖梨对治疗风寒咳嗽效果非常明显。
　　6．生姜粥
　　生姜3片，大米30克。将生姜洗净，切碎，同大米煮为稀粥服食。每日1～2剂，连续3～5天。可暖脾胃，散风寒，利肺气。
　　7、红糖姜枣汤
　　红糖30克，鲜姜15克，红枣30克，锅中加三碗水，加入红糖，鲜姜，红枣煎至过半，顿服，服后出微汗即可痊愈。适用于驱风散寒，治伤风咳嗽，胃寒刺痛，产后受寒腹泻，恶阴等。
　　以上是治疗风寒咳嗽的食疗方，大家在运用这些方法治病的同时，还应注意以下性寒凉的食物不能吃：绿豆、螃蟹、蚌肉、田螺、蜗牛、柿子、柚子、香蕉、猕猴桃、甘蔗、西瓜、甜瓜、苦瓜、荸荠、慈姑、海带、紫菜、生萝卜、茄子、芦蒿、藕、冬瓜、丝瓜、地瓜等。
　　风热咳嗽护理及治疗
　　风热咳嗽是风热犯肺，入里化热，热灼津液，肺失清肃所致，以夏秋较多见。热咳表现：痰色黄稠，量少，干咳无痰或咳痰不爽，咽干疼痛，声音嘶哑，喉痒欲咳，口渴，常伴有发热、头痛、头晕、舌红、苔薄黄、脉浮或浮数。初期气管壁会有化脓样痰的分泌，会咳出黄色、绿色浓痰。数日之后病情减轻不再有脓样痰分泌，但局部仍有红肿，气管喉头仍觉很痒，咳嗽变为无痰。
　　一、热咳治疗：
　　热咳的治疗主要是镇咳兼清肺热并治疗细菌感染，若有浓痰者则佐以排痰之药剂。当以疏风清热，宣肺止咳为治，可选用麻杏石甘汤加减，药取麻黄、甘草各3克，石膏10克，桑叶、菊花、杏仁、前胡、连翘、大力子、贝母、桔梗、竹茹各5克，水煎服，每日1剂。中成药可选用止咳枇杷露、蛇胆川贝液、三蛇胆川贝露等。
　　二、热咳护理：
　　与寒咳一样，要注意居室卫生，冷暖、干湿适度，防止烟尘及特殊气味的刺激。清淡饮食，不要吃辛辣刺激之物。患者在饮食上特别注意禁食甜点、冷饮、辛辣，与可乐、咖啡等甜甜黏黏的食物，以免刺激喉头气管，若咳嗽改善了应再忌口一、二周避免刺激复发。
　　三、热咳食疗：
　　1、梨+冰糖+川贝
　　把梨靠柄部横断切开，挖去中间核后放入2~3粒冰糖，5~6粒川贝(川贝要敲碎成末)，把梨拼对拼好放入碗里，上锅蒸30分钟左右即可，分两次给宝宝吃。此方有润肺、止咳、化痰的作用。
　　2、煮萝卜水
　　白萝卜洗净，切4~5薄片，放入小锅内，加大半碗水，放火上烧开后，再改用小火煮5分钟即可。等水稍凉后再喝，此方治疗风热咳嗽、鼻干咽燥、干咳少痰的效果不错，2岁以内的宝宝收到的效果更好。
　　3、还可以吃下列食物：
　　①柿子：性大寒，能清热、化痰、止咳。但一次只能吃一只，吃多了肚子会不舒服。
　　②西瓜：性寒，能治一切热症。在夏天如患了风热咳嗽，可以多吃西瓜。
　　③枇杷：性凉，能润肺化痰止咳。适宜热性咳嗽吐黄脓痰时吃。
　　④荸荠：性寒，荸荠水能化痰、清热。取2~3只荸荠去皮，切成薄片，放入锅中，加一碗水，在火上烧5分钟即可。此方对热性咳嗽吐脓痰者效果好。
　　4、贝母粥
　　贝母5克，大米30克，白糖适量。将贝母择净，放入锅中，加清水适量，浸泡5~10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟时调入白糖，再煮一二沸服食，或将贝母研粉，每次取药末1克，调入粥中服食，每日1~2剂，连续3~5天。可化痰止咳，清热宣肺。
　　5、藕汁、梨汁各半盅合服。
　　患风热咳嗽时，还可以吃冬瓜煨汤、炒丝瓜、炒藕片、炒苦瓜，同样起到消内热、祛火、止咳的作用。
　　风热咳嗽时，辛辣、容易上火的食物禁止食用，如羊肉、狗肉、乌骨鸡、鱼、虾、枣、桂圆肉、荔枝、核桃仁、辣椒、樱桃、蚕蛹。
　　咳嗽不止 对症找出咳嗽病根
　　引起咳嗽的常见病因有十几种，除了鼻炎、咽炎、气管炎，以及各种肺病，过敏甚至是心情不好都可能让你咳上几天，而通过咳嗽的发作时间和症状特点，能帮你初步判断是哪儿出了问题。
　　一、有痰的咳嗽
　　1、一到晚上就咳嗽不止。可分三种情况：一是刚上床半小时内就开始咳嗽，坐起后有所缓解。这种咳嗽多由鼻涕倒流刺激咽喉引起，可能由上呼吸道感染导致，如过敏性或非过敏性鼻炎，及急性、慢性鼻窦炎。除及时就医外，还可用冰糖、梨、白萝卜熬水喝缓解。二是凌晨四五点时咳嗽，若长期如此，可能是哮喘发作，需及时就医，并找出过敏原；若短期如此，可能是支气管炎。三是睡到一半突然胸闷、喘不上气、咳嗽不止、有带血丝的痰液等，很可能是心脏病引起的咳嗽，最好尽快到心血管科就医。
　　2、每天不定时咳嗽。这种情况在临床上多半由抽烟、慢性阻塞性肺病（慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿等）所引起。如果伴随咳嗽带血、呼吸困难、体重下降等症状，则可能与肺癌、肺结核有关，必须及早到呼吸科就诊。
　　3、无特定时间的咳嗽。同时伴有鼻子难受、浑身乏力等症状，通常是环境中存在过敏原(如空调滤网藏污纳垢、室内建材含有毒挥发物质甲醛等)或服用某些药物(如降压药)所致。可在医生协助下找出过敏原并远离过敏原，咳嗽才会减少或消除。
　　二、痰少或无痰
　　1、夜间咳嗽。入睡约1～2小时后突然剧烈急咳，伴随胸闷、胀气、口干口苦、声音沙哑、心灼热感等症状时，很可能是胃食管反流所致的咳嗽。如果睡眠中突然咳嗽不止，像被呛到一样的感觉，且睡眠浅、噩梦多，则可能是上呼吸道阻塞症候群，与睡眠呼吸暂停综合征有关，可到睡眠专科确诊。
　　2、白天咳嗽。白天干性咳嗽常见于急、慢性咽喉炎。症状还包括一开口说话就想咳嗽，但不说话或睡觉时不咳嗽。需要及时就医，可使用治疗干咳的药物，比如咳必清、复方甘草片等予以缓解。
　　3、每天不定时咳嗽。如果是小孩或老人，首先应判断是否误吸异物。如果不存在误吸，则可能是家族性咽喉神经过度敏感，家人都很敏感，一吹到冷风或闻到异味，就容易咳，感冒咳嗽都拖很久。
　　4、无特定时间咳嗽。可能是心因性咳嗽，症状在特定场合、特定情况下（如上台报告或公开演讲），或见到特定的人（如领导、家长等），由于某些心理因素才会咳起来。这种情况下单纯治疗咳嗽通常并不会有效果，患者需要到心理科就诊，针对具体情况请咨询师做好心理疏导，咳嗽才能最终缓解。
　　警惕5种咳嗽变成慢性咳嗽
　　感冒后经常反反复复咳嗽，初始时咳嗽症状不重，只是凭经验让吃止咳药，最后导致咳嗽迁延难愈，变成了慢性咳嗽。专家提示，要警惕以下几种情况演变成慢性咳嗽：
　　1、咳嗽变异性哮喘
　　该病在学龄前及学龄儿童多见，其主要特征包括：常在夜间或清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重；肺通气功能正常，支气管舒张试验或支气管激发试验阳性提示存在可逆性的气道阻塞；有个人及家族特应性体质等。
　　2、上气道咳嗽综合征
　　各种过敏性和非过敏性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病常可引起上气道咳嗽综合征。
　　3、反复呼吸道感染
　　该病一般以病毒或细菌感染为主。多数呼吸道感染在合理应用抗生素数日后，咳嗽会逐渐减轻和消失，但某些病原感染，如百日咳杆菌、结核杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等，可导致慢性咳嗽。
　　4、感染后咳嗽
　　这种咳嗽会随着气道黏膜上皮的修复和炎症的消退、气道反应性恢复正常而得到缓解。“这种咳嗽一般需要1~3周，约10%可能在4周后仍有症状，一般不需要特别干预，但如果咳嗽超过8周，应考虑其他诊断。”
　　5、胃食道返流性咳嗽
　　常发生于婴儿，临床特征包括：阵发性咳嗽，有时剧咳，多发生于夜间；症状大多出现在饮食后，有喂养困难，部分患儿伴有上腹部或剑突下不适，胸骨后烧灼感、胸痛、咽痛等。
　　咳嗽的自我治疗误区
　　咳嗽是秋冬季节的常见病症，也是人身体的保护性反应，由于常见，有些人咳嗽了往往自行购药治疗，但是，咳嗽若用药不当，不仅不能止咳，反而会加重病情。人们自行选用止咳药时，主要存在以下几方面的误区：
　　一、滥用抗生素
　　咳嗽最常见于感冒，而感冒的罪魁祸首多是病毒。抗生素类药物主要是针对细菌感染，对病毒无效。咳嗽时滥用抗生素非但改善不了症状，反而会促使细菌产生耐药性，当真正发生感染时，药物就有可能失去疗效。
　　二、一药百治
　　引起咳嗽的原因是多方面的，中医学将咳嗽热咳、寒咳、伤风咳嗽、内伤咳嗽等，因此止咳中成药也有寒、热、温、凉之分，不对证下药，则无法达到止咳的疗效。例如川贝止咳露、强力枇杷露偏寒，不适合风寒咳嗽者服用。
　　三、用药不及时
　　很多人认为咳嗽不用治疗，扛一扛就过去了。其实，如果在咳嗽发生的起始得不到及时有效的治疗，很容易使咳嗽频繁发作，导致咽喉疼痛、声音嘶哑、胸痛等。对于感冒咳嗽，需要引起足够的重视，及时采用合理的药物治疗。
　　四、忽视成瘾性
　　中枢性镇咳药如可待因虽然镇咳效果较好，但长期使用容易成瘾，对药物产生依赖，停药后会出现烦躁不安、恶心和呕吐等心理和生理症状，因此其应用受到严格控制，需要凭处方购买。
　　五、一咳就用药
　　人体的呼吸系统受到病源菌的感染时，呼吸道内的病菌和痰液均可通过咳嗽被排出体外。如患气管炎、肺炎等疾病时，呼吸道上下会存有大量痰液，这时就不宜使用镇咳药，否则会因咳嗽停止而将痰留在呼吸道内，使炎症扩散。
　　六、忽视饮食调护
　　俗话说：“三分治，七分养”。对咳嗽的治疗，应加强饮食调护，注意食补养肺。可以适当进食一些养阴生津之品，如百合、蜂蜜、梨、莲子、银耳、葡萄，及各种新鲜蔬菜等柔润食物，少吃辛辣燥热之品。银耳大米粥、莲藕大米粥、山药大米粥、大枣银耳羹，调入适量白糖或冰糖可供选用。