[第238期]注意衣食住行预防哮喘发作

    冬季如何预防哮喘发作
　　1、防止外感
　　在天气变化或寒冷时，一定要及时添加衣物，避免受风寒，淋雨雪。
　　要特别注意颈部的保暖，衣服不宜过紧，避免穿戴含有动物皮毛的衣物或装饰物，最好穿用光滑、柔软、平整的纯棉织品。外出戴口罩，既可以预防感冒，又可以保暖。对流感疫苗不过敏者，可注射流感疫苗。
　　2、适当锻炼
　　哮喘患者可进行适当的散步及深呼吸锻炼。呼吸训练法：
　　●患者取仰卧位，两手重叠放在脐部，经鼻缓缓地吸气，使腹部鼓起。然后缩唇，经口缓慢地将气呼出，同时收缩腹部肌肉，两手稍向腹内加压。
　　●步行，停下来深吸一口气，然后再步行，同时缓慢地呼气。如此重复。
　　●缩唇呼吸：经鼻缓慢地吸气，用口呼气。呼气时口唇收拢，作吹口哨样动作，呼吸按节律进行，吸与呼的时间之比为1：2或1：3，尽量将气呼净。每次练习3～5分钟，每天练习数次。
　　3、饮食调养
　　饮食应既清淡又富有营养，不吃能引起哮喘发作的食物和“发物”，少吃辛辣厚腻的食品。
　　●多吃蔬菜水果，保持每日大便通畅一些蔬菜，如萝卜、丝瓜等，具有下气、化痰、清肺的作用，对哮喘病人十分有益。有些水果，如梨、香蕉、枇杷等，还有助于保持大便通畅，降低腹压。
　　●注意补钙钙除有促进骨骼生长发育的作用外，还具有抗过敏等功能。所以，哮喘病人可多吃些含钙高的食品。但用海产品补钙时，要注意防过敏。
　　●多饮水哮喘病人多喝水非常重要，喝水不仅补充了水分，而且还可以稀释痰液，有利于黏稠痰液的排出。
　　●少吃多餐进食不要过饱，要少食多餐，不吃过甜、过咸的食物。
　　4、练习有效地咳嗽、咯痰
　　有效咳嗽的方法：坐位或站立，身体向前倾斜，采用缩唇式呼吸方法做几次呼吸，然后深吸气后，用力咳嗽，同时用手抵向腹部。
　　有效排痰的方法：患者坐位，深呼吸、屏气，然后用力进行两次短而有力的咳嗽，将痰从肺的深部咳出。咳嗽时间不要太长，宜在早晨起床后或餐前半小时及睡前进行。
　　5、生活规律
　　患者应定时作息，劳逸结合，保持心情愉快。
　　儿童哮喘危害较成年人更为严重，而往往引发儿童哮喘的致病因素又较多，这个冬天提醒您注意帮助您的宝宝预防过敏性哮喘。
　　冬季哮喘患者衣食住行注意事项
　　冬天是哮喘病人的最为痛苦的一个季节，冬季寒冷干燥，容易诱发过敏感染。专家提醒，哮喘病人要安全过冬天，衣食住行都需注意。
　　1、衣：随时增添衣服，以防感寒发病。哮喘病人的内衣以纯棉织品为宜，且要求面料光滑、柔软平整，衣服不宜过紧。另外，哮喘患者的衣裤要经常放太阳下晒，以杀灭虫螨等致敏病菌。
　　2、食：中医辨证属寒性哮喘者，不宜多食性偏凉的食物，如生梨、菠菜、毛笋等，而应进食性温食物如羊肉、鹅肉、姜、桂等;而热性哮喘则正好相反。荸荠、白萝卜、胡桃肉、红枣、芡实、莲子、山药等具有健脾化痰、益肾养肺之效，对防止哮喘发作有一定作用。哮喘发作时，应少吃胀气及难以消化的食物，如豆类、马铃薯、地瓜等，避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难。
　　3、住：哮喘多在夜间发作，因此患者卧室既要保持一定温度和湿度，又要保持空气流通。刚用油漆喷涂的房间不能立即进住，至少应开门窗流通一周，以防接触过敏。哮喘患者的衣被、床上用品也应少用丝棉及羽绒制品。要注意清扫死角尘埃，避免能引起过敏的螨虫孳生。枕头被褥勤日晒，尽量不用布制沙发和地毯。
　　4、行：患者应注意运动和耐寒锻炼，若身体许可，还可坚持用冷水擦身，持之以恒，可以增强免疫御寒能力，减少感冒和哮喘发作。另外，登高远眺、游览名山大川，也能愉悦心情，放松精神，舒张气管，对预防哮喘发作有积极作用。
　　总之，寻医问药小编提醒你，哮喘病人过冬天，要注意预防过敏，在衣食住行等方面护理好哮喘。
　　哮喘患者饮食八原则
　　1、辣味现在很盛行，许多人爱吃辣味食物，尤其是一些年轻人群，对辣味食品是很热衷，甚至出现了没有辣味的菜肴就吃不下去饭，对于一些哮喘患者来说，还是尽量少吃辣味和辛味的食物，减少哮喘的发生。
　　2、减少摄入一些含有防腐剂等添加剂的方便快捷食品，如超市中的方便面、香肠等等，这类食品引起哮喘的发病不在少数。
　　3、对花粉过敏哮喘患者，要慎吃水果，因为水果和花粉有一些相对应的联系，比如对猪草过敏的人，不宜吃哈密瓜、西瓜、香蕉等所以患者要积极到医院检查过敏源，确保饮食的安全，而且最好去医院做过敏源的检查，针对过敏源做相应的预防。
　　4、哮喘患者可以喝豆浆，因为豆浆中含有谷氨酸和天门冬氨酸，这两种物质可以防止收缩，对预防哮喘的发作有很好作用。
　　5、哮喘患者要及时补充水分，平时要有意识的多喝水，无论缓解期或是发作期哮喘患者要有规律的补水，水对抑制哮喘患者的发作有很好的效果。
　　6、平时要多吃一些有助于心情开朗的食物，以帮助病情恢复，香蕉、全麦面包、南瓜、菠菜等都是不错的选择。
　　7、哮喘患者要注意食补和食疗，这也是有助于病情恢复的一个很重要的方面，有意识的吃一点有润肺化痰、止咳之功效的食物，比如蜂蜜白萝卜汤、柚子肉炖鸡等，还可以进行一些中医的食疗，比如：杏仁、麻黄各 9克，豆腐 100克，加水共煮 1小时，去药渣，吃豆腐饮汤。也可将杏仁捣碎，与等量冰糖混匀，每日早晚各服 9克，连服 10天为一疗程；用冬虫夏草 4个，鸭子半只切块，放入炖盅内，加水适量，隔水炖 1小时，调味吃肉喝汤等等。
　　8、哮喘患者不要暴饮暴食，每餐保持八分饱。
　　小儿患者消化功能尚未健全，老年病人消化功能下降，在饮食上应特别注意。哮喘患者饮食的首先饮食尽量要取材于天然原料，最好不要进食人为加工的食品，比如吃水果就要去市场买从树上刚采摘下来的新鲜水果吃，不要吃一些罐头类的，罐头类的水果一般含防腐剂、糖分都比较高，而且罐头制品中水果的营养经过加工受到相当的破坏，再比如青菜，不要选腌制的白萝卜、黄瓜等小菜，这些既没有营养价值，还可能引发哮喘的发作。
　　哮喘的本质是什么？
　　哮喘的本质是一种气道慢性炎症，在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状，多在夜间和(或)凌晨发生，气道对多种刺激因子反应性增高。其参与的炎症细胞主要有嗜酸性粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞等。气道炎症导致气道对外界各种刺激反应性增强（这称之为气道高反应性），进而出现反复发作性的喘息、气急、呼吸困难或咳嗽等症状，常与接触尘螨、花粉、动物皮毛，吸入一些刺激性的气体，剧烈地运动，紧张、兴奋等强烈情绪，药物以及受凉感冒等因素都有密切的关系。在重症哮喘急性发作时，患者可有窒息感、烦躁、大汗淋漓、呼吸急促、不能平卧，说话不成句，严重者出现意识模糊，如不及时抢救，可危及生命。大家熟知的歌星邓丽君和飞人柯受良都是由于哮喘未得到控制，急性发作而去世的。因此哮喘患者如果不接受正确的诊断和规范化的治疗，后果是非常可怕的。
　　近十余年来，美国、英国、澳大利亚、新西兰等国家哮喘患病率和死亡率有上升趋势，已成为严重威胁公众健康的一种主要慢性疾病。
　　哮喘可能并发哪些疾病？
　　急性并发症
　　1、猝死。猝死是支气管哮喘最严重的并发症，因其常常无明显先兆症状，一旦突然发生，往往来不及抢救而死亡。哮喘猝死的重要原因可归纳为:(1)特异性超敏反应:由于气道处于高敏状态，特异性或非特异性刺激，尤其是进行气道反应性测定时，可引起严重的喉、气管水肿和广泛支气管痉挛，使气管阻塞窒息或诱发严重的心律失常甚至心跳骤停而死亡。(2)闭锁肺:可由于广泛痰栓堵塞支气管或异丙肾上腺素的副作用。后者系因该药代谢的中间产物3-甲氧异丙肾上腺素，不仅不能兴奋β受体，而且还能起β受体阻滞作用，引起支气管平滑肌痉挛而使通气阻滞。(3)致命的心律失常:可由严重缺氧，水、电解质和酸碱失衡引起，也可由药物使用不当引起，如并发心力衰竭时应用洋地黄、支气管舒张时应用β受体兴奋剂、氨茶碱等。如果静注氨茶碱，血浓度>30mg/L时，可以诱发快速性心律失常。(4)支气管哮喘的暴发发作:往往来不及用药而死亡，机制未明。(5)错误应用麻醉药或镇静药应用不当:麻醉药可引起呼吸抑制甚至骤停，有些镇静药对呼吸中枢也有明显的抑制作用，如巴比妥类、氯丙嗪类。一旦出现猝死，应立即建立人工气道，进行人工通气，同时或相继对心脏、大脑等重要脏器进行相应有效的处理。
　　2、下呼吸道和肺部感染。据统计，哮喘约有半数系因上呼吸道病毒感染而诱发。由此呼吸道的免疫功能受到干扰，容易继发下呼吸道和肺部感染。因此，应努力提高哮喘患者的免疫功能，保持气道通畅，清除气道内分泌物，保持病室清洁，预防感冒，以减少感染;一旦有感染先兆，应根据细菌和药敏选用适当抗生素治疗。
　　3、水电解质和酸碱失衡。由于哮喘发作，缺氧、摄食不足、脱水，心、肝尤其是呼吸和肾功能不全，常常并发水、电解质和酸碱失衡，些均是影响哮喘疗效和预后的重要因素。要努力维持水、电解质和酸碱平衡，每天甚至随时监测电解质和进行动脉血气分析，及时发现异常，及时处理。
　　4、气胸和纵隔气肿。由于哮喘发作时气体潴留于肺泡，使肺泡含气过度，肺内压明显增加，慢性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂，形成自发性气胸;应用机械通气时，气道和肺泡的峰压过高，也易引起肺泡破裂而形成气压伤，引起气胸甚至伴有纵隔气肿。
　　5、呼吸衰竭。严重哮喘发作通气不足、感染、治疗和用药不当、并发气胸、肺不张和肺水肿等，均是哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因。一旦出现呼吸衰竭，由于严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒，哮喘治疗加困难。要消除和减少诱因，预防发生;发生后要按呼吸衰竭抢救。
　　6、多脏器功能不全和多脏器衰竭。由于严重缺氧、严重感染、酸碱失衡、消化道出血及药物的毒副作用，重症哮喘常并发多脏器功能不全甚至功能衰竭。要预防和纠正上述诱因，积极改善各重要脏器的功能。
　　远期并发症
　　1、发育不良和胸廓畸形。儿童哮喘，常常引起发育不良和胸廓畸形，究其因素是多方面的，如营养不足、低氧血症、内分泌紊乱等，有报告长期全身使用皮质激素的患儿，有 30%发育不良。
　　2、 慢阻肺、肺动脉高压和慢性肺心病。其发病与哮喘引起的长期或反复气道阻塞、感染、缺氧、高碳酸血症、酸中毒及血液粘稠度增高等有关。
　　会诱发哮喘的因素
　　1、尘螨：尘螨是哮喘最常见的变应原，也是哮喘在世界范围内的重要发病因素。尘螨很小用肉眼无法看见，主要靠人体脱落的皮屑生活。要消灭它们并不难，每周用热水洗涤床单和毛毯，在太阳下晾晒；枕头和被褥用不透气的外罩包起来；避免使用毛毯，代之以漆布或木地板；尽量使用带滤网的洗尘器，室内湿度保持在50％以下。
　　2、烟草烟雾：远离烟草烟雾，不论本人吸烟或被动吸烟，烟雾中有大量刺激性物质刺激呼吸道可诱发哮喘。
　　3、有皮毛的动物：哮喘患者最好不要饲养小动物，动物皮毛和皮毛上的微生物均可诱发哮喘发作。
　　4、刺激性的气体：哮喘患者应避免接触一些刺激性的气体，如厨房油烟、二氧化硫、油漆、香水等。
　　5、室外花粉和霉菌：在春夏之交花粉多的季节，哮喘患者外出活动时，最好躲开花草集中区域，或戴上口罩，不要在潮湿地区久留。
　　6、药物：哮喘患者多有过敏体质，因此服药要特别注意。尤其老年人常用的阿司匹林、心血管类药物倍它洛克等都可诱发哮喘的发作。
　　坏情绪也可加剧哮喘
　　研究显示，当周围环境发生变化，不利于自身适应时就会使人感到某种压力，如果不能及时调整，就会带来负面的情绪，如恐惧、气愤、焦虑和压抑。这种情绪上的紧张变化通常伴随着复杂的内分泌及免疫系统的变化，这种变化可能导致哮喘发生。研究发现，１０％—３０％的哮喘急性发作是由认知、情绪等心理因素引起的。无论焦虑、紧张还是抑郁等负面情绪，都可能通过不同的神经内分泌途径而致哮喘发作，而正面情绪则有利于气道收缩的解除。
　　专家建议，哮喘患者除了接受哮喘治疗以外，还应保持乐观情绪，尽量避免过分的精神紧张，防止焦虑或抑郁情绪的负面影响，莫让不稳定的心理因素对疾病的发生与发展起到推波助澜的作用。
　　哮喘为何易在夜晚发作？
　　哮喘多在夜间发作，哮喘患者应了解哮喘夜间发作的相关因素，以利哮喘病的治疗。医学研究表明，哮喘夜间发作的机理有以下几种 ：
　　过敏原因素 ：患者接触过敏源是引发哮喘的主要原因，但接触过敏源后不会马上发生哮喘，一般在接触 6～ 8小时后哮喘才开始发作。所以白天少接触化学物质，可以减少哮喘夜间发作。
　　生理节律因素：白天肺功能相对较强，夜间肺功能相对较弱，抗过敏能力明显下降，导致哮喘容易在夜间发作。睡前服用长效抗过敏药，可以预防哮喘夜间发作。
　　体温变化因素：睡眠时体温可下降一摄氏度。体温上升 0。7摄氏度即可引起支气管收缩，从而诱发哮喘的发作，而在温暖环境下睡眠，可以减少夜间哮喘发作。
　　睡眠体位因素：睡眠仰卧位时气管的呼吸阻力明显增加，容易出现呼吸暂停现象，由于缺氧引起支气管痉挛，导致哮喘发作。侧卧位可以预防或减少哮喘发作。
　　胃食管反流因素：夜间睡眠时，因为体位的原因，胃的食物或胃液可能及流到食管中，又会因呼吸作用吸入气管中，引起空气管的痉挛。成年时起病的哮喘患者 9 0%有胃食管反流症状，这部分患者需要治疗“胃病”来解除哮喘。
　　炎症因素：大多数哮喘病人有鼻窦炎或气管炎。夜间鼻窦炎的分泌物增多，气管的炎症反应也重一些，这也是引起哮喘发作的原因。使用抗菌药物治疗鼻窦炎和气管炎是预防哮喘的重要措施之一。
　　空气干燥因素：一般来说，夜间的空气比白天干燥，而干燥的空气会诱发支气管痉挛，使哮喘发作。增加室内温度，或睡眠之前喝一杯白开水，有预防哮喘夜间发作的作用。
　　哮喘治疗七误区
　　很多患者虽然罹患哮喘多年，但对其治疗还存在很多错误认识：
　　误区一：误把“哮喘发作”当“感冒、气管炎”。许多患者对于反复发作的咳嗽、喘息、流涕、打喷嚏等症状，常常不认为是哮喘发作而当作感冒、气管炎等，反复大量使用抗生素而不对哮喘进行针对性治疗，导致哮喘发作频繁。
　　误区二：期望值过高，追求“根治”。有的哮喘病人急于求成，到处寻找“根治”哮喘的“偏方”，最终因为所谓的“偏方”里含有副作用较大的药物成分而出现严重的并发症。哮喘目前尚无根治的特效药，广大患者切勿因“追求根治”而多花冤枉钱。
　　误区三：平时不用药，急性发作时才去医院。支气管哮喘是一种慢性呼吸道疾病，只有长期应用吸入型激素等药物才能抑制气道的变态反应炎症，从而预防发病。
　　误区四：过度担心激素副作用，经常自行停药。不少哮喘病人担心，用了吸入型激素会引起骨质疏松等全身副作用，或产生激素依赖。因此，一直不愿用激素或自行停药。其实，吸入型激素副作用很小，即使长期应用也相当安全，不会产生激素依赖。
　　总之，哮喘患者只要能正确认识哮喘、避免接触诱因和接受规范治疗，使哮喘得到良好控制，就能像健康人一样正常工作、生活和学习。
　　误区五：认为防治支气管哮喘，只要坚持用药就可以，而不去检查肺功能。支气管哮喘在严重时很危险，可能造成呼吸困难、加重心衰。而患者往往对病情不够了解，自行加减药，甚至也不定期去医院检查肺功能。这些都是误区。其实，支气管哮喘患者平时除了坚持用药，也应定期检查肺功能，了解肺功能的情况，以防引起急性发作。
　　误区六：症状加重时，自行加药。支气管扩张剂和激素经常被应用于治疗支气管哮喘。但是，有些支气管扩张剂有副作用，如果患者自行加药，可能会引发恶心、呕吐、心慌、心律失常等副作用;假如长期大量应用激素，可能引起骨质疏松等并发症。
　　误区七：认为支气管哮喘发作时才需要治疗，平时可以不管不顾。支气管哮喘有间歇性发作、轻度持续发作、中度持续发作、严重持续发作等，每种发作的轻重程度不一，治疗上也有差异。因此，支气管哮喘患者平时决不可掉以轻心。生活中应注意杜绝支气管哮喘的诱发因素，如冷空气刺激、烟尘、刺激性气味、花粉、动物皮毛、尘螨等。