[第234期]艾滋病，离我们并不遥远

    什么是艾滋病
　　艾滋病，1981年在美国首次发现和确认。艾滋病的医学全名为“获得性免疫缺陷综合征”，由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起。人体感染艾滋病病毒后，病毒的核酸永远与宿主细胞结合在一起，使得感染不能消失，机体无法清除病毒。这种病毒终生传染，破坏人的免疫系统，使人体丧失了抵抗各种疾病的能力。HIV本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统被HIV破坏后，人体由于失去抵抗能力而感染其他的疾病导致各种复合感染而死亡。
　　艾滋病病毒在人体内的潜伏期平均为12至13年，在发展成为艾滋病病人以前，感染者外表看上去正常，他们可以没有任何症状地正常生活和工作很多年。
　　我国将HIV感染分为急性期、无症状期和艾滋病期。
　　（一）急性期：通常发生在初次感染HIV后2-4周左右。临床主要表现为发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。多数患者临床症状轻微，持续1-3周后缓解。
　　此期在血液中可检出HIV－RNA和P24抗原，而HIV抗体则在感染后数周才出现。CD4+ T淋巴细胞计数一过性减少，CD4/CD8比例可倒置。
　　（二）无症状期
　　可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。
　　此期持续时间一般为6-8年。但也有快速进展和长期不进展者。此期的长短与感染病毒的数量、型别，感染途径，机体免疫状况等多种因素有关。
　　（三）艾滋病期
　　为感染HIV后的最终阶段。病人CD4+ T淋巴细胞计数明显下降，多<200>艾滋病病毒在各种环境中的存活时间
　　艾滋病病毒在空气中是无法存活的，存活力只有数秒钟，它同时怕热、怕消毒药水，因此生活中与艾滋病感染者共餐、共浴、握手、拥抱、共用马桶、游泳、打喷嚏，或被蚊子叮咬等，都不会造成传染。艾滋病毒的传染主要是藉由体液交换，如血液、精液、阴道分泌物，或母体婴儿的垂直感染。
　　在室温下，液体环境中的HIV可以存活15天，被HIV污染的物品至少在3天内有传染性。近年来，一些研究机构证明，离体血液中HIV病毒的存活时间决定于离体血液中病毒的含量，病毒含量高的血液，在未干的情况下，即使在室温中放置96小时，仍然具有活力。即使是针尖大小一滴血，如果遇到新鲜的淋巴细胞，艾滋病毒仍可在其中不断复制，仍可以传播。病毒含量低的血液，经过自然干涸2小时后，活力才丧失；而病毒含量高的血液，即使干涸2-4小时，一旦放入培养液中，遇到淋巴细胞，仍然可以进入其中，继续复制。所以，含有HIV的离体血液可以造成感染。但是HIV非常脆弱，液体中的HIV加热到56度10分钟即可灭活。如果煮沸，可以迅速灭活；37度时，用70%的酒精、10%漂白粉、2%戊二醛、4%福尔马林、35%异丙醇、0.5%来苏水和0.3%过氧化氢等消毒剂处理10分钟，即可灭活HIV。
　　尽管艾滋病毒见缝就钻，这些病毒也有弱点，它们只能在血液和体液中活的细胞中生存，不能在空气中、水中和食物中存活，离开了这些血液和体液，这些病毒会很快死亡。只有带病毒的血液或体液从一个人体内直接进入到另一个人体内时才能传播。它也和乙肝病毒一样，进入消化道后就会被消化道内的蛋白酶所破坏。
　　不过在用过的注射针头的残留血液里，HIV可以存活数天。因为血液残留在注射针头里不易干燥。使用针头可以直接进入人体的血液，因此，使用过的注射针头很具有HIV传染的危险性。理想的解决方法是，用过的注射针头不重复使用，如果要从重复使用，在使用前必须经漂白粉或酒精处理。因处理体液而感染HIV的机会极小，因为这些体液很难有机会进入人体的血液。但任何人处理血液、精液、道分泌物时都要小避免让它们接触到损伤的皮肤或粘膜（如眼周围）。
　　预防艾滋病的ABC原则
　　近些年来，国外一些专家在总结了预防性病和艾滋病经验的基础上，提出了预防性病、艾滋病的“ABC”原则。
　　A：Abstinence禁欲
　　这里说的A是英文Abstinence(禁欲)的第一个字母，这也就是说，如果人不进行性活动，感染性病、艾滋病的危险就大大降低了。青少年只有掌握了预防性病、艾滋病的知识，学会调节性冲动，遵守社会性道德规范，才能避免轻率地卷入危险的性活动，给自己和他人造成危害。
　　B：Be faithful 忠诚
　　“ABC原则”中的B是英文Be faithful(做忠诚的人)的第一个字母，意思是对不能禁欲的人，要做到夫妻双方或有性伙伴关系的双方相互忠诚。与多人发生性行为是性病、艾滋病传播的重要途径，因为，性活动中接触的人越多，遇到有病的人的危险就越大。
　　C：Condom 安全套
　　如果无法做到A、B这两点，“C”(英文安全套Condom的第一个字母)告诉我们的是，正确使用安全套也可以减少感染性病、艾滋病的危险。
　　人们提出预防性病、艾滋病的“ABC”原则，其中A、B两条原则最保险，但是并非每个人都能做到这两条，所以安全套是给那些把握不了自己的人提供的最后一道保护屏障。
　　对于安全套预防艾滋病、性病问题，专家强调：
　　1、使用安全套性交可以大大减少传染艾滋病、性病的机会，但安全套并不是百分之百的安全保障。因为在安全套没有遮盖的部位如果有皮肤破损，仍旧可能感染性病、艾滋病;
　　2、安全套的使用方法不当或者质量不佳也会影响预防疾病的效果。
　　艾滋病窗口期怎样计算？
　　艾滋病窗口期指人体从感染艾滋病病毒开始到体内产生HIV抗体（即能检测出HIV）的这一段时间。艾滋病窗口期因人而异，各不相同，不过还是有章可循的，通常依据现有的检测技术，艾滋病窗口期为感染后的2—6周。
　　很多陈旧的窗口期依然存在，目前国际公认的窗口期是6个月，但随着检验方式的进步，窗口期已经大大缩短，关于窗口期到底有多长的问题，目前医学界存在很多争论。但是，根据中国艾滋病防治最高机构——卫生部艾滋病预防与控制中心临床病毒最新研究成果显示，窗口期是2—6周。
　　艾滋病窗口期的计算方法：
　　窗口期的计算应从高危行为之时或是接受输血之时算起，也就是说，如果1月1号发生高危性行为或是接受输血，那么，接受抗体检测的时间应该是从1月1号算起6周后，也就是2月12日。
　　影响艾滋病窗口期因素分析
　　现时使用的抗体测试是测验身体中有否艾滋病毒抗体存在。不同途径的感染可能感染不同的亚型，但都可在空窗期后的抗体测试中检定出来。同时，进入体内的HIV数量多少也不会影响窗口期的长短。也就是说，不论是输血感染、性交感染、哺乳感染或其它形式的感染，也不论感染的HIV多少，一般都会在窗口期后出现抗体阳性反应。除极少特例外，一般情况下艾滋病窗口期都在此范畴内。
　　感染艾滋病的早期症状
　　艾滋病感染者，在早期会有一个急速破坏的过程，HIV病毒疯狂复制并破坏人体免疫细胞，这个过程会使人体有一个应激反应，艾滋病感染早期的几个危险信号有：
　　1、口腔念珠菌感染：俗称鹅口疮，鹅口疮是最常见的艾滋病机会性感染疾病，又称雪口病。
　　2、体重快速下降：体重快速下降是感染艾滋病毒后常见的问题。如果你没有减肥，体重快速下降就是一个严重的问题。
　　3、腹泻：腹泻是最恼人的艾滋病症状之一，因为腹泻会导致脱水和电解质失衡，机会性感染到肠道就有可能发生腹泻。
　　4、抑郁症和头痛：心理和生理的双重原因，会使艾滋病感染者出现神经系统问题，艾滋病感染所致的心理压力，艾滋病病毒对脑部细胞的损伤等都会造成神经系统症状。
　　5、周围神经病变：周围神经病变是感染艾滋病毒后常见的症状，周围神经病变可以造成手、脚、嘴和嘴唇的感觉受到损伤。
　　6、疲劳和盗汗：感染艾滋病毒后，患者经常会感觉到疲劳和盗汗，平时没劲儿，晚上睡觉出一身汗，这些都预示着人体出现了问题。
　　7、皮疹：皮疹是艾滋病感染早期最主要的症状之一。
　　8、淋巴结肿大：直径0.5cm以上，慢慢增大，坚韧的、可滑动的圆形硬核，以颈部最常见。
　　以上是艾滋病感染早期的几个危险信号，如果有以上症状的人近期有过不安全性行为，或者曾经有过不洁性接触史，就需要做艾滋病抗体检测了，早排查早治疗是对抗艾滋病的有效办法。
　　九类人群应及时进行艾滋病检测
　　专家提醒，艾滋病不会通过空气、食物、水等途径传播，而是通过一些特定的行为传播，因此，艾滋病是一种“行为性疾病”，三类行为容易感染艾滋病：
　　一是与多个人发生性行为，且大部分时候没有使用安全套。性行为是艾滋病传播的主要途径，性伴侣越多，感染艾滋病的危险越高。减少性伴数、坚持正确使用安全套是预防艾滋病通过性传播的主要措施。
　　二是与他人共用注射器进行静脉吸毒。共用注射器吸毒是艾滋病通过血液传播的主要途径。拒绝毒品、使用清洁针具、参加美沙酮维持治疗是预防艾滋病通过吸毒传播的有效措施。
　　三是已经感染艾滋病的妇女生育子女。如果已经感染艾滋病的妇女怀孕了，那么，她所生的孩子将有30%的几率是个艾滋病感染者，这就是艾滋病的母婴传播。目前，通过有效的医学手段，可以将艾滋病的母婴传播几率降低至5%左右，因此，感染艾滋病的妇女如果想要孩子，一定要寻求妇幼医生的帮助，以减少孩子感染艾滋病的风险。
　　专家提醒，九类人群应及时进行艾滋病检测：性活跃者，无论年龄大小，建议每年都检测HIV；与多个性伴发生不安全性行为的性活跃者，建议至少每三个月检测一次；发生过商业性行为的男性或女性，无论是作为顾客还是性工作者；发生男男同性性行为，尤其是没有使用安全套的情况下；曾经从事买血的人士；怀孕的妇女；共用针具注射的人士；结核病检测为阳性的人士；性病检测为阳性的人士。
　　艾滋病感染者能活多长时间
　　艾滋病感染后就会进入急性期、潜伏期和发病期。这三个阶段持续的时间因人而异。尤其是潜伏期的时间少则2年，有的人可能长达20年，而且潜伏期的艾滋病感染者和健康人几乎无异。
　　首先，HIV-1感染人体后，在24—48小时内到达局部淋巴结。通常在2-4周左右，人体会产生一些反应，临床主要有发热、咽痛、恶心、腹泻、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。多数患者临床症状轻微，持续1-3周后缓解。
　　经过急性期感染，就进入了潜伏期，也就是无症状期。这个时期约占感染到死亡整个过程的80%。这时大多数感染者表面上与健康人无区别，只有体内的病毒在与自身的免疫系统相抗争。无症状期持续的时间可长可短，少则2年，多的可达20年。其长短和感染途径密切相关。一般情况下，经血感染者（主要为非法采血与共用注射器）为4~5年，性传播感染一般为11~13年。如果一个艾滋病感染者的无症状期能达到13年，就可以被称为长期生存者了。
　　随着潜伏期病毒不断的摧毁人体大量的免疫细胞，而骨髓通过加速生成的新细胞加以补偿，但补充速度永远赶不上细胞损失的速度。一个正常的体内，每立方毫米血液中约有800至1000个免疫细胞，而艾滋病感染者体内，每立方毫米血液的免疫细胞则以每年50—70个的速度逐渐下降，当免疫细胞减少到在一立方毫米血液中只有200个左右时，下降速度就会加快。当病人进入最后的艾滋病期，CD4+ T淋巴细胞计数明显下降， HIV血浆病毒载量明显升高。此期主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。此时，如果一些平时对一般人的生命不会产生威胁的普通的传染病如肺炎，一旦此病进入艾滋病感染者体内，就会无法控制，一般会再6-24个月死亡。
　　艾滋病感染者存活的时间因人而异。除了潜伏期时间不同，发病后艾滋病患者的存活时间主要与其感染的HIV亚型病毒有很大关系：A亚型病毒感染者的平均存活时间为8.8年，而D亚型病毒感染者的平均存活时间降至为6.9年，而D亚型和A亚型病毒的混合感染者的存活时间更短，平均只有5.8年。
　　如果确诊为艾滋病感染者，千万不可以擅自滥用抗病毒药，一定要积极配合治疗，听从医生的治疗方案，可以延长潜伏期的时间，和正常人一样的生活。
　　艾滋病患者的三大饮食原则
　　人体感染艾滋病病毒(HIV)后，由于多种原因会造成身体的代谢、食物的消化吸收发生变化，绝大多数人会出现一些影响营养素摄入和利用的症状，从而影响患者的食欲，影响营养的吸收，最终导致患者的康复效果甚微。专家指出，艾滋病患者除了进行药物治疗外，还应该注意营养支持，营养状况是确定艾滋病病人生存时间长短的一个重要因素。艾滋病患者的饮食应遵循以下三个原则。
　　原则1、艾滋病患者要加强营养
　　艾滋病病毒感染者和患者在进行药物治疗的同时，还应积极进行营养支持。营养支持的主要目的是促进体内蛋白质合成，为人体免疫功能的恢复提供必要的营养，贮存能量，维持人体器官功能。从某种意义上说，营养支持对改善艾滋病感染者和患者的生活质量起着辅助药物治疗的作用。
　　甜菜根、菠菜、大蒜和橄榄油是再普通不过的食品了，然而将这些食品放在一起经过加工后竟成了可治疗艾滋病的药物。南非近年来的应用结果显示，这种食疗确实对提高艾滋病人的免疫力有显著作用。
　　原则2、忌食生冷油腻防腹泻
　　慢性腹泻是艾滋病常见的并发症，是患者体重降低的一个主要的促进因素，而体重降低其生存时间明显短于体重正常的病人。因此，减轻腹泻、提高食物的吸收率，对维持病人正常的体重是十分必要的。艾滋病患者预防腹泻应食用一些含脂肪低的食物，每天摄入脂肪在40g左右，不要食用过多，难消化会加重腹泻。
　　要补充维生素和矿物质。如果腹泻次数较多时，尽量少吃蔬菜和水果，可用鲜果汁、番茄汁等补充维生素。补充充足的水分和含有丰富钾离子的食物，因为腹泻会引起身体脱水，要比平常多喝3~4杯水。要多补充含有丰富钾离子的食物如香蕉、马铃薯、鱼和肉类。有一些食物对止泻有帮助，如白米饭、水煮白面条、白面包等。如果产生胀气，则不要食用豆类食物。
　　原则3、恶心呕吐更应按时就餐
　　感染和药物都会引起呕吐反胃，专家强调，不能不想进食就不吃。少吃或不吃只会使情况更糟。这时候可以让医生开治恶心呕吐的药，在就餐前半小时口服；少量的低脂食物能抑制恶心和呕吐；尽量吃干的食物，如馒头干、面包干、饼干等；吃咸的食物，不要吃甜食；喝清汤；饭后不要立即躺下，最好隔一小时，如果感到体力不支，可半躺半坐；饭后要松衣带，并尽量呼吸些新鲜空气；如果一闻到食物的气味就恶心，那在短时间内不要吃该食物，同时在烹调时，尽量不要让患者闻到烹调的气味；可采取少量多餐的方式；不要食用辛辣、高脂以及含咖啡因的食物。