[第177期]避孕日：安全避孕确保健康

　　世界避孕日的背景与由来

　　世界避孕日的前身是在2003年由拉丁美洲发起的“防止未成年人意外妊娠纪念日”，此后得到了多个国家的积极响应，并于2007年由拜耳医药保健有限公司和6家国际非政府组织（NGOs）共同发起，并正式命名为“世界避孕日”。目前，全世界已有超过70个国家和地区，在每年9月26日前后举办相关的纪念活动。

　　据有关资料显示，全球每年约有210,000,000的人怀孕，其中38%为意外怀孕，有22%会采取人工流产。在全球，15%的年青人采用类似体外射精等不安全避孕方式；不采取任何避孕措施的女性每年有85%会意外怀孕。在全球，年轻人初次发生性关系的平均年龄为16.6岁，婚前性行为的数量逐渐升高，其中80%的年青人在首次发生性关系前不会向医生、家长或同伴讨论避孕知识，25%的年青人在首次发生性关系时不采取任何避孕措施。中国每年在公立医院进行人工流产手术的有13,000,000女性，中国每年进行药物流产的女性有10,000,000名；中国每年流产的女性中有50%是由于未采取任何避孕措施导致意外怀孕；中国每年流产的女性中有65%为20-29岁未婚女性。

　　人工流产对人体的危害

　　我国的计划生育领域的专家们已经为减少人工流产率及降低人工流产并发症做出很大努力，但仍少数人可能发生并发症。手术并发症可以分为术中并发症和术后近期并发症，远期并发症。

　　1.术中并发症：（1）术中子宫出血：术中出血超过200ml称为流产出血。（2）人工流产综合症：手术刺激宫颈和子宫致迷走神经兴奋，手术中受术者出现心动过缓，心率紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、恶心、呕吐、胸闷、甚至晕厥抽搐。精神紧张、惧怕手术者更容易发生。（3）子宫穿孔：较少见的并发症。穿孔可以是探针、扩宫器、吸管、刮匙、吸管或者卵圆钳造成。为子宫壁全层损伤，致使宫腔与腹腔或其他脏器相通。（4）漏吸或吸空：确定为宫内妊娠而未吸出胚胎及胎盘绒毛，以致妊娠继续发展者称为漏吸。（5）羊水栓塞：多发生于孕10周以上的钳刮术。极少见。

　　2.术后近期并发症：（1）吸宫不全：为常见并发症，指人工流产后有部分胚胎或绒毛组织残留宫腔。（2）感染：指人工流产2周内，发生生殖器官炎症，开始为子宫内膜炎，治疗不及时可以影响子宫肌层、附件、腹膜、甚至败血症。（3）宫腔积血：多发生于孕周偏大、孕10周以上的钳刮。（4）宫颈管或宫腔粘连。

　　3.术后远期并发症：（1）月经紊乱：由于手术刺激，影响了下丘脑-垂体-卵巢的正常功能，导致排卵异常。也可能因内膜过度损伤、粘连，使月经量减少。重者继发不孕。（2）慢性生殖器炎症（慢性盆腔炎）：多数由于急性期未及时彻底治疗导致。（3）继发不孕：指人工流产后未避孕一年内未受孕者。（4）子宫内膜异位症：表现为进行性痛经，月经异常，经期腹痛等。可以造成继发不孕。（5）再次妊娠分娩的影响：因人工流产病史的产妇，子宫内膜可能受损或者感染，影响孕卵生长发育，导致流产率高，胎盘粘连及产后出血率升高。（6）部分患者产生心理问题，如对性生活的恐惧，对未来生活的担忧等。

　　避孕方法的个性选择

　　科学正确地应用避孕方法是拥有健康和幸福生活的前提。面对形形色色的避孕措施应该如何选择呢？每个人处于不同的时期，不但其生理状况不同，而且当时的实际想法、观点也不一样，因此，各个阶段的最佳避孕方法也不同。

　　1.新婚夫妇：以男用避孕套、女服用短效口服避孕药为佳。由于新婚妇女阴道较紧，不宜上环和阴道隔膜。想在半年后怀孕的，不宜用长效避孕药(针)，因为用了长效避孕药的，其停药后半年方可怀孕，否则对胎儿不利。

　　2.探亲夫妇：以男用避孕套、女服用探亲避孕药片为佳，不宜采用安全期避孕法，因为两地分居的夫妇相逢，情绪激动，往往会“即兴排卵”或“提前排卵”，安全期推算不准，很容易导致避孕失败。

　　3.哺乳期妇女：以男用避孕套，女用阴道隔膜加避孕药膏为佳；不宜用口服避孕药，因为它可影响乳汁的分泌和婴儿的生长发育。

　　4.独生子女夫妇：以女性宫内节育器为佳，如需要再生，取出宫内节育器即可。子女幼小，男女双方不宜行结扎术，以防子女意外；虽然男女都能够再通，但毕竟有一定的难度。但如果不再想生育了，则以结扎术为最佳。

　　5.更年期妇女：以避孕套、避孕膜、避孕栓为佳，不宜用口服或注射避孕药。因为更年期妇女，卵巢功能已逐渐衰退，这时往往表现为月经紊乱，而那些口服或注射避孕药物，会加重经期的紊乱。

　　6.其他：月经较多或月经周期不规则者首选口服避孕药；有心、肝、肾、内分泌等疾患者宜用避孕套、外用药物，也可上环；有生殖道炎症、盆腔感染史者，可选择口服避孕药或皮下埋植剂；有吸烟嗜好者不宜使用口服避孕药，可用节育环、外用药具等。

　　哪些认识是避孕误区

　　1.哺乳期妇女不来月经时不用避孕

　　按照女性正常的生理规律，是先排卵而后才来月经，排卵的时间大约是在相应的末次月经前的14天左右，如果在排卵期前后过性生活而不采取避孕措施，很容易受孕。所以说这种避孕方法常常不大可靠。

　　2.更年期女性不需避孕

　　在更年期，规律性的排卵已不存在，卵泡不能发育或发育不全，可能出现不排卵性月经失调，也有一部分女性虽然月经紊乱，卵巢有时仍能发生排卵并受精。因此，在更年期也不可疏忽大意。

　　3.放环时间过长会长入子宫肌壁

　　上环时环是放在子宫腔里，附着在子宫内膜上，而不是贴在子宫肌壁上，子宫内膜每月都要脱落、排出和再生，因此，节育环经常处于活动状态，既不会固定在子宫内膜上，更不会长在子宫肌肉层中。

　　4.避孕会影响性快感

　　这种看法是不正确的。如男用避孕套，主要是阻止精子进入阴道，并不影响男性的内分泌功能，因此性功能、性欲不会有任何变化。而宫内节育器是放在子宫腔内，作用只是局部，不影响全身内分泌，更不会影响性欲及性快感。口服避孕药是通过抑制排卵而达到避孕目的的，服药后卵子不能排出，但仍有各种激素排放在血液中，所以服药不会带来影响。相反，如果避孕，则害怕怀孕的顾虑解除了，反而能使性生活更加和谐和美。

　　紧急避孕需要注意的问题

　　紧急避孕是一种避孕失败后的补救措施，紧急避孕适用于同房时没有采取避孕措施或避孕套破损、滑脱以及体外排精失败、妇女受到意外伤害等情形。在同房后72小时之内服用紧急避孕药，能有效地阻止意外妊娠，使妇女免受流产之苦。如何正确使用紧急避孕方法，是提高避孕有效率的关键。采用紧急避孕方法需要注意的问题：

　　1.紧急避孕药不适合经常、反复使用，更不能用它来代替常规避孕方法；

　　2.紧急避孕药只能对服药前一次性生活有事后避孕作用，服药后至下次月经前应采取可靠的避孕措施；

　　3.服药后2小时内发生呕吐，应立即补服1片；

　　4.无保护措施的性生活后服药越早，防止非意愿妊娠的效果越好；

　　5.紧急避孕药是用于避孕失误的紧急补救，不是引产药。

　　男性避孕的几种方法

　　男性节育主要是通过杀灭精子或阻止精子与卵子的会合，使妇女暂时不受孕。男性节育常用的方法有避孕套、外用避孕药膜、男用口服避孕药、输精管结扎术、输精管可复性注射栓堵法等。

　　1.避孕套。应用最广泛，如使用得当，其避孕效果可达１００％。它的作用原理是阻止精子进入阴道。有些夫妇不愿使用避孕套，说套上它影响性快感。但使用避孕套可延长性交时间，对患早泄的男子或性感慢的女子是一种补救。同时，如夫妻一方患有滴虫病、霉菌病或阿米巴感染等，用避孕套可避免互相感染。

　　2.外用避孕药膜。内含非离子型表面活性剂烷苯聚醇醚，可杀灭精子，男女均可使用。使用方法准确，避孕效率可达 ９６％以上。用时将药膜包贴在阴茎头上，然后推入阴道深部，等５分钟左右，待药膜溶解后方可性交。其使用方便，效果可靠，不影响性快感。但有少数妇女用后阴道会产生不适或烧灼感。

　　3.男用口服避孕药。是从棉籽中提炼出的棉酚，可对男性精子的发育和成熟过程有选择性抑制作用。其制剂有棉酚、醋酸棉酚和甲酸棉酚３种，用法相同。一般服药７０天后即可产生避孕作用。此药副作用较小，少数人可有低血钾症状，目前尚处于试用阶段。

　　4.输精管结扎术。是男性节育的可靠方法，手术很容易，时间短，不需住院，术后不影响睾丸功能及身体健康和正常劳动，也不会影响性生活。手术只是将输精管结扎，切断精子和卵子的会合通道。

　　5.输精管可复性注射栓堵法。通过堵塞输精管使精子不能排出，来达到避孕目的。这种方法的好处是准备怀孕时可随时取出栓剂，使输精管畅通。

　　常用避孕方法的优劣比较

　　1、避孕套。避孕套(Condoms) 是以非药物的形式阻止受孕，主要用于在性 交中阻止人类的精子和卵子结合，防止怀孕。除此之外，避孕套也有防止淋病、艾滋病(HIV)等性 病传播的作用，因此也称安全套，现在的避孕套原料通常是用天然橡胶或聚亚安酯。

　　（1）优势：价格适中，使用方便；能够起到一定预防性传播疾病的作用；能够降低男性敏感度，延缓射精；能避免包皮垢与宫颈接触，降低宫颈癌的发病率。

　　（2）劣势：传统避孕套大多使用硅油润滑剂，这种润滑剂是偏碱性的，与女性阴道的弱酸性环境不符，同时硅油成分粘附性很强，易粘附在阴道壁上，长期使用会危害女性生殖健康，引发妇科疾病；传统避孕套大多使用橡胶材质，这种材质存在5000—70000纳米的天然裂隙，因此不能有效阻隔多种病毒。

　　2.避孕药。一般指口服避孕药，有女性口服避孕药和男性口服避孕药。它的避孕原理主要是通过抑制排卵，并改变子宫颈黏液，使精子不易穿透，或使子宫腺体减少肝糖的制造，让囊胚不易存活，或是改变子宫和输卵管的活动方式，阻碍受精卵的运送。

　　服避孕药禁忌较多，须高度注意：（1）服用各种避孕药必须养成准确、按时、按量服用的良好习惯，不可随意改变或延长服药时间。不要漏服、迟服，发现漏服应于次日补服，否则易造成不规则出血或避孕失败。（2）药片如果受潮、溶化或糖衣层磨损、压碎时，都不要服用，以免影响避孕效果或造成阴道出血。（3）长期避孕者，应在医生指导下服用。服药期限通常短效药6--7年，长效药3--4年为宜。探亲避孕药每年不超过2次。（4） 凡患急、慢性肝炎，肾炎、肿瘤，糖尿病，血栓性疾病，心脏病，严重高血压患者，均不可服用。（5）产后半年内，哺乳期或年龄在45岁以上的妇女不宜服用。（6）服药期间受孕应中止妊娠。要求生育时应停药半年后再孕，以防生育畸形胎。

　　3.节育环。节育环因其既可达到避孕目的，又不影响性生活，而被计生部门宣称为“颇受广大妇女欢迎”。它放取简便、“安全有效”、不良反应“轻微”，目前强制安放此环已成为妇女产后避孕的重要措施。

　　8种最舒服的避孕方法

　　1.避孕阴道环：避孕阴道环是一个外直径为5.4mm的轻柔透明环，每月只需放置一次，女性自己能轻松的将其置入阴道，之后就不需采用其他避孕措施，属于荷尔蒙避孕方法，成功率达92%。3个星期后取出，一周后再置入一个新的。

　　2.节育环：从置入体内开始可以在子宫内保持五年。对于经血过量和痛经的女性尤为适用，成功率高达99%，也可以说几乎没有怀孕的可能。

　　3.女用避孕贴片：避孕贴片约半张名片大小，犹如一张肉色的小贴纸。通过不间断地释放激素，透过皮肤、血管进入血液，从而抑制排卵，进而达到避孕效果。可以贴在臀部、腹部、手臂外侧和肩膀外侧这四个部位中的任何一个，但不能贴在胸部。在月经的第一天或是月经开始的首个星期天贴上一片，在每个星期的同一天更换一次，连续三个星期。第四个星期则不需使用。该贴片为防水设计，使用者不用担心洗澡或游泳时它会掉下来。成功率同样高达92%。

　　4.甲羟孕酮避孕针：给药一次可避孕3个月。于月经第2～7天注射1次150mg，每3个月1次。

　　5.女性避孕套：女性避孕套由聚亚安酯制成，上面涂有润滑剂，在外观上与男性避孕套相似。将它放入阴道，封闭端覆盖在宫颈上。和男用避孕套一样，它也只能用一次。

　　一定要有医生推荐，才能使用这种方法。女性可以自己放入或取出横膈膜，这种像圆屋顶一样的碟状物，可以阻止精子进入子宫颈，在它的底部涂有杀精剂，可以杀死任何接近它的精子。一旦放入后，效果可长达6小时。

　　6.宫颈帽：由软橡胶制成，像一个薄膜，一定要由医生推荐使用才行。帽的底部涂有杀精剂，放入阴道后，避孕效果可持续48小时。为了避免毒性休克症状，宫颈帽应在48小时后再取出。

　　7.皮下埋植剂：平均放置时间为半分钟到2分钟，取出最多需要5分钟。在月经的1到5天放置。

　　8.绝育手术：成功率几乎是百分之百，可以说是一劳永逸。除非你断了续香火的念头，不然还是不推荐的！