[第171期]老年性痴呆日：人到中年防痴呆

　　老年性痴呆症及其发病原因

　　老年性痴呆（又称阿尔茨海默病）是一种中枢神经系统变性病。下列因素与该病发病有关：

　　1.家族史。绝大部分的流行病学研究都提示，家族史是该病的危险因素。某些患者的家属成员中患同样疾病者高于一般人群，此外还发现先天愚型患病危险性增加。进一步的遗传学研究证实，该病可能是常染色体显性基因所致。最近通过基因定位研究，发现脑内淀粉样蛋白的病理基因位于第21对染色体。可见痴呆与遗传有关是比较肯定的。

　　2.一些躯体疾病。如甲状腺疾病、免疫系统疾病、癫痫等，曾被作为该病的危险因素研究。有甲状腺功能减退史者，患该病的相对危险度高。该病发病前有癫痫发作史较多。偏头痛或严重头痛史与该病无关。不少研究发现抑郁症史，特别是老年期抑郁症史是该病的危险因素。最近的一项病例对照研究认为，除抑郁症外，其他功能性精神障碍如精神分裂症和偏执性精神病也有关。曾经作为该病危险因素研究的化学物质有重金属盐、有机溶剂、杀虫剂、药品等。铝的作用一直令人关注，因为动物实验显示铝盐对学习和记忆有影响；流行病学研究提示痴呆的患病率与饮水中铝的含量有关。可能由于铝或硅等神经毒素在体内的蓄积，加速了衰老过程。

　　3.头部外伤。头部外伤指伴有意识障碍的头部外伤，脑外伤作为该病危险因素已有较多报道。临床和流行病学研究提示严重脑外伤可能是某些该病的病因之一。

　　4.其他。免疫系统的进行性衰竭、机体解毒功能削弱及慢病毒感染等，以及丧偶、独居、经济困难、生活颠簸等社会心理因素可成为发病诱因。

　　老年性痴呆症的临床表现

　　该病起病缓慢或隐匿，病人及家人常说不清何时起病。多见于70岁以上（男性平均73岁，女性为75岁）老人，少数病人在躯体疾病、骨折或精神受到刺激后症状迅速明朗化。女性较男性多（女∶男为3∶1）。主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降。根据认知能力和身体机能的恶化程度分成三个时期。

　　第一阶段（1～3年）

　　为轻度痴呆期。表现为记忆减退，对近事遗忘突出；判断能力下降，病人不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题；工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困难；尽管仍能做些已熟悉的日常工作，但对新的事物却表现出茫然难解，情感淡漠，偶尔激惹，常有多疑；出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能做出定向，对所处地理位置定向困难，复杂结构的视空间能力差；言语词汇少，命名困难。

　　第二阶段（2～10年）

　　为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍；在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害；不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助；计算不能；出现各种神经症状，可见失语、失用和失认；情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，可见尿失禁。

　　第三阶段（8～12年）

　　为重度痴呆期。患者已经完全依赖照护者，严重记忆力丧失，仅存片段的记忆；日常生活不能自理，大小便失禁，呈现缄默、肢体僵直，查体可见锥体束征阳性，有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷，一般死于感染等并发症。

　　老年性痴呆的预防措施

　　老年痴呆的预防要从中年就开始，因为在中年时期就可能会患上老年痴呆。那么怎么预防老年痴呆呢？

　　1.避免疾病的发生，防止导致老年痴呆。动脉硬化是老年痴呆症的主要“敌人”。调节膳食，少吃食盐，并开展适宜的体育活动，有助于防止动脉硬化。

　　2.注意智力训练，勤于动脑，以延缓大脑老化。研究显示，常做用脑且有趣的事情，可保持人的头脑灵敏，锻练脑细胞反应敏捷，而整日无所事事，则患老年痴呆症的比例较高。老年人应保持活力，多用脑，如多看书、多学习新鲜事物；培养业余爱好，可活跃脑细胞，防止大脑老化；应注意广泛接触各方面的人，如和朋友聊天、打麻将、下棋等，都可刺激神经细胞活力。

　　3.加强精神调养。人们常说：“笑一笑，十年少”，注意保持乐观情绪，也就是说，要宁静无惧，恬淡虚无，与世无争，知足常乐，清心寡欲。做到外不受物欲的诱惑，内不存情感的激扰，这样才能有助于健康不衰。

　　4.注意维持人际关系，避免长期陷入忧郁状态。因为忧郁是老年人患痴呆症的危险因素，因此要避免精神刺激，以防止大脑组织功能的损害；另外，维持家庭和睦可以保持心情愉快，能增强抗病能力。

　　5.按摩5个穴位 有效预防老年痴呆。（1）按摩双侧风池穴，翳风穴。风池穴在项部，枕骨之下，微低头，耳后高骨后一横指凹陷处。翳风穴在耳垂后凹陷处.此组穴可改善基底动脉供血情况。（2）按摩四白穴。四白穴在下眼眶中点，直下约0.5cm凹陷处.此穴多气多血，刺激该穴对颅内供血作用最好。（3）按摩印堂穴。印堂穴位于两眉头连线中点.该穴有改善脑血循环，活化脑细胞，增强记忆力的作用。（4）刺激委中穴。委中穴位于腘窝横纹中点，属足太阳膀胱经.其经脉循行可以从头顶入里联络于脑，刺激此部位，可直达脑府，使头脑清利，浑身舒爽。以上诸穴，早晚各按一次，一次20分钟。

　　老年性痴呆症的家庭护理

　　1.着重生活照顾。例如：根据气温变化，随时为老年人增减衣服;菜肴宜清淡，富营养，易于消化，若吃鱼虾，应代将鱼刺取出，虾壳剥掉，以免鱼刺噎喉;老人的日常生活用品，应放在其看得见的地方。

　　2.痴呆老人，外出后常不识归家之路，因此要备一张小卡片放在老人衣袋中，卡片上写明系痴呆老人，同时写上电话号码及家庭住直，便于与家庭取得联系。

　　3.痴呆老人辨别能力差，常爱将废纸、脏塑料袋视为珍品收藏，使家中脏乱不堪。对此，家属无需与病人论理，只需要偷偷扔掉就是了。痴呆老人记忆甚差，你扔掉的物品，他是回忆不起来的。贵重物品要藏好，免得老人取出后扔了或被人轻易骗去。

　　4.痴呆老人的睡眠常日夜颠倒，影响家人睡眠和工作，晚上可给老人服“安定”片助眠。

　　5.不要给老人饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡，以免影响睡眠质量。

　　6.人老感觉迟钝，加上痴呆，有了病痛不会及时诉说，因此要观察病人有无脸红发烧、面部痛苦表情，发现异常，及时就诊，以免病情加重，危及生命。

　　老年性痴呆患者食疗方

　　1.麦冬15克，枸杞、五味子各10克，洗净，研成粗末，同置于杯中，用沸水冲泡，代茶饮用。

　　2.白木耳15克，猪瘦肉300克，洗净，切片，去核红枣5只，用文火煮熟，加冰糖，每日1剂。

　　3.党参15克，益智仁、白术、半夏各10克，陈皮、生姜各6克，猪尾4条，洗净，蒸半小时，每日1剂。

　　4.花生100克，猪蹄1只，洗净，加水炖熟，加入调味品，每日1剂。

　　5.枸杞10克，羊脑1只，洗净，隔水蒸熟，加入调味品，每日1剂。

　　6.海带100克，洗净，切丝，煮熟后加入豆腐200克及生姜片，再煮半小时，加入调味品，每日1剂。

　　7.活泥鳅250克，洗净，打入鸡蛋3只，煮后加入调味品，每日1剂。

　　8.龙眼肉25克，莲子15克，黑豆20克，红枣5只，洗净，炖熟，每日1剂。

　　9.柏子仁、松子仁、酸枣仁各10克，红枣3只，洗净，与粳米50克共煮粥，每日1剂。

　　10.核桃仁、黑芝麻、莲子各10克，洗净，与粳米50克共煮粥，每日1剂。

　　预防老年性痴呆的8种食物

　　1.南瓜。 富含β胡萝卜素，维生素C、E等抗氧化成分，还富含膳食纤维，帮助人体提高免疫力。

　　2.胡萝卜。 众所周知，胡萝卜的β胡萝卜素含量最为丰富，当体内维生素A含量不足时，β胡萝卜素能转化为维生素A发挥抗氧化作用。

　　3.纳豆。 所含的粘蛋白能抑制血糖值上升；纳豆还含纳豆激酶，能促进血液循环，预防脑梗塞。

　　4.鸡胸肉。 各部位的鸡肉里，独鸡胸肉富含肌肽，具有抗氧化作用。

　　5.番茄。 含有番茄红素，具有强大的抗氧化作用。

　　6.西兰花。 含有200多种具有抗氧化作用的植物化学物质，抗氧化力极强。

　　7.豆芽。 富含一种植物化学物质，抗氧化作用和排毒能力都很强。

　　8.海鱼。 像沙丁鱼等海鱼富含DHA，能溶血栓。