[第167期]我们该知晓那些急救知识

　　生活中意外伤害的急救方法

　　生活中难免遇上家人或他人的意外伤害事件。遭遇了意外伤害后，在向专业救援机构发出紧急求救的同时，我们更应该有所准备，积极地应对。

　　问题一： 生活中最常见的意外伤害应该算是交通事故了吧！碰到交通事故，人们往往手足无措，这时，没有受伤的人应该做些什么？

　　应对办法：在拨打120、119后，迅速检查伤员的伤势，可以通过大声呼叫，检查伤员是否清醒来判断有无颅脑外伤。触摸颈动脉，检查有无心跳；将脸贴近伤员的鼻孔前，感觉有无呼吸。如果伤员的意识、心跳和呼吸均已经丧失，应立即进行心肺复苏。如发现伤员有大出血情况立即止血包扎。如伤员有骨折情况，要因陋就简，给予固定。

　　问题二：上个月，某市发生了一起因硫化氢中毒导致三名工人死亡的事件，由于工人下井没有采取预防措施导致相继遇难。这件事引起了社会各界的强烈反响。那么，硫化氢中毒该怎样预防？

　　应对办法：首先，抢救者必须戴上供氧式面具和腰系安全带，保证抢救者自身的安全；其次将中毒者迅速移到空气新鲜处，松开中毒者衣扣、腰带，清理口腔、保持呼吸道畅通，必要时可以进行人工呼吸。如果呼吸和心跳都已经停止，迅速在4分钟内实施紧急心肺复苏。

　　问题三：居民碰到地震该怎么办？

　　应对办法：尽可能关闭液化气和电源开关。位于一楼或平房的人员向外跑，在高层楼的人员立刻躲在墙角，不要躲在窗前、床下等处。地震过后，为了防止余震，应观察一会，确定安全后再往外跑。被埋压后，不要大声呼喊，注意保存体力和节约氧气，等待救援人员的救助。可以每隔一 会儿用砖块敲击铁管线，以通知救援人员。在周围情况不明朗时，不要用打火机照明，防止煤气泄漏燃烧。

　　问题四：脑溢血最容易在中老年人身上出现，一旦发生脑溢血，其他人该怎么办呢？

　　应对办法：这个时候切勿随意搬运或颠簸病人，应减少声音的刺激。要有专人看管脑溢血病人，防止病人因躁动而坠床。让病人保持平卧，使头偏向一侧。将病人领口解开，用冰袋或冷水毛巾敷在病人前额，以利止血和降低颅内压。

　　问题五：患者在家中如果突然发生口眼歪斜、昏迷不醒，可能患了什么病？应该怎样对待？

　　回答及应对办法：如果患者在家中出现了上述情形，很可能患了脑卒中，它是一种常见的心血管疾病急症，这时首先应该注意尽量不要搬动患者，如需要搬动，应保持患者头高脚低位，以减少头部血管的压力；同时尽快拨打急救电话。可以立即碾碎、灌服一些安宫牛黄丸，等待医院救助。

　　意外骨折的急救处理

　　发生骨折事故后，为了使断骨不再加重对周围组织的损伤，减轻患者的疼痛，在运送患者去医院的途中，应进行必要的固定。

　　1.肱骨骨折固定法：患者手臂呈屈肘状，用两块夹板固定，一块放于上臂内侧，另一块放在外侧，用绷带固定。如只有一块夹板，则夹板放在外侧加以固定，用三角巾悬吊伤肢。

　　2.大腿骨折固定法：将伤腿拉直，夹板长度上至腋窝，下过脚跟。两块夹板放于大腿内、外侧；有绷带或三角巾缠绕固定。

　　3.脊柱骨折固定法：发生脊柱骨折时病情多较严重，此时严禁乱加搬动，应轻巧平稳地在保持脊柱安定状况下，移至硬板担架上，用三角巾固定后，及早转运。切勿扶持患者走动，也不要让伤者躺在软担架之上，样有可能会造成脊柱神经损伤，引起终生截瘫。

　　4.注意事项：（1）骨折之后不可乱揉捏，有出血时应先止血和消毒包扎伤口，然后固定骨折。如有休克，同时进行抢救。（2）对于大腿、小腿和脊椎骨折，一般应就地固定，不要随便移动患者。要固定骨折的两端和上下两个关节，固定力求稳妥牢固。（3）上肢固定时，肢体要弯着绑屈肘状。下肢固定时，肢体要伸直绑。怀疑有脊椎骨折的应使伤者平卧硬板床上进行搬运。（4）给骨折的患者喝骨头汤的做法是错误的。实际上，骨折的人不宜喝骨头汤。

　　动脉被利器刺伤后的急救处理

　　1.认识动脉。动脉从心室出发，负责把血液运送到全身器官。大部分动脉都在人体比较深的地方，不太容易受伤。但也有一部分动脉大家都能摸到，比如手臂上的桡动脉、肱动脉，大腿上的股动脉，还有颈动脉、足背动脉等。中医号脉搭的就是桡动脉，能感觉到它在手腕处的搏动。一旦发生意外，些位置较浅的动脉很容易破裂，尤其是桡动脉、肱动脉，股动脉等比较大的动脉。

　　2.失血过多的危害。一人的血量大约占体重的8%。比如一个60公斤重的人，血量大概为4800毫升。当他失血量达到总血量的20%时，就会休克；如果超过20%，达到800—1000毫升时，手脚开始发冷；如果一次失血超过总血量的30%，就会有生命危险。比如失血1000毫升是发生在数小时或十几小时内，不一定会危及生命；但如果是在几分钟内，就可导致死亡。

　　3.如何止血。动脉血由心脏挤压出来，压力很高，动脉一破，血就像泉水一样往外涌。如果是大动脉出血，血液甚至还会喷出来，颜色鲜红。如果不处理，不到5分钟人就会休克。遇到动脉出血，止血的办法是先指压止血——手指用力按住出血动脉靠近心脏的一端，尽量往深处的骨头上压，比如大腿被利器刺伤股动脉破裂，可以先把膝盖弯曲，让肌肉放松，然后用大拇指按住大腿根部腹股沟中间点（即股动脉的止血点，用手指触摸可感觉到微微隆起和轻轻的搏动），再找止血带或是干净的手帕等包扎起来。

　　意外烫伤的急救处理

　　冬天因取暖大量使用热水袋、暖手宝等物品，烫伤病人较平常明显增加，尤以学生和老人居多。让人遗憾的是，由于大家不知道烫伤后如何正确处理或不及时就医，往往延误病情，造成创面持久不愈。寒假开始后，许多孩子在家无人看管，也容易发生烫伤意外。专家提醒：烫伤后千万不要用牙膏、紫药水或红汞涂搽，也不要用毛巾包扎。正确的处理方法是：

　　如果烫伤处皮肤未破，第一步可用冷水冲洗，冷水冲洗的目的是止痛、减少渗出和肿胀，从而避免或减少水泡形成。冲洗时间约半小时以上，以停止冲洗时不感到疼痛为止。记住第一次冲洗结束后，为防感染应避免再次接触冷水。另外可在冲洗的冷水中放少许盐，有止痛消肿作用。但如果烫伤处的皮肤已破，则禁止用冷水冲洗，以防感染。

　　第二步应在冷却后小心地脱掉衣物，脱衣物时千万要避免粘着烫伤处的皮肤。

　　第三步，轻微的烫伤可在冷水冲洗后将烫伤处的皮肤拭干，并自行在创面涂些蓝油烃、绿药膏等油膏类药物，再适当包扎1-2天，但面部只能暴露，不必包扎。注意一定要保持烫伤处皮肤清洁和干燥。

　　第四步，如有小水泡形成，注意不要弄破，让其自行吸引，如果水泡较大，则需到医院让医生处理。较严重的烫伤应立即到医院就诊，轻度烫伤自行处理一两天后如果出现红肿、疼痛加剧等症状，则有感染之嫌，也应及时到医院进行消毒抗感染治疗。

　　皮肤灼伤的急救处理

　　皮肤被强烈的阳光长时间曝晒后，会出现红肿、脱皮等灼伤症状。用以下小偏方可缓解皮肤晒伤后的炎症现象。

　　1.茶水轻洗。茶水最适合用做皮肤晒伤后的紧急处理。其方法为：用棉球蘸茶水轻轻地拍在晒红的皮肤上，可起到修复皮肤、消除炎症、减轻灼痛的作用。因为茶叶里的鞣酸具有很好的收敛作用，能减少皮肤组织的肿胀，适用于皮肤轻微晒伤的保养。

　　2.西瓜皮敷疗。将西瓜皮在晒伤的皮肤上轻轻擦拭，西瓜皮的汁液很快就会被缺水的皮肤所吸收。或用刮刀把西瓜皮刮成薄片，敷在晒红的皮肤上，以利于皮肤充分地吸收西瓜皮内所含的维生素C，起到对皮肤消炎美白的作用，使晒伤的皮肤得以滋润。

　　3.化妆水滋润。因为晒伤后的皮肤极度缺水，所以要及时地对皮肤补充营养丰富的化妆水，以起到收缩毛孔、滋润皮肤的作用。可用蘸了化妆水的化妆棉不断地交替敷面，时间为20～30分钟。还可在化妆水中加入冰块，或把化妆水放入冰箱中冷冻，然后取出已冻结的化妆水冰块用毛巾包裹后敷于脸部，直到肌肤冰凉为止。

　　4.牛奶冷敷。将牛奶放入冰箱的冷藏室冷藏。将干净的小毛巾或纱布在冷牛奶里浸湿后，拧至不滴水，敷在晒伤的皮肤上。晒伤面积大时，可用小毛巾冷敷，晒伤面积小时可用4～8层的纱布冷敷。隔5分钟浸一次牛奶，敷30～60分钟，一天敷2～3次，持续3天左右，皮肤就会得到修复。

　　头部受伤的急救措施

　　1.发现受伤者，应尽快检查头部有无外伤，是否处于危险状态。最重要的是不要随便移动患者，并按以下程序迅速抢救：a取昏睡体位：即让负伤者侧卧，头向后仰，保证呼吸道畅通。b若呼吸停止则进行人工呼吸，若脉搏消失则进行心脏按摩。c若头皮出血时，用纱布等干净直接压迫止血。

　　2.如果头受伤后，有血液和脑脊液从鼻、耳流出，就一定要负伤者平卧，患侧向下。即左耳、鼻流出脑脊液时左侧向下，右侧流时右侧向下。如果喉和鼻大量出血，则容易引起呼吸困难，应让受伤者取昏睡体位，以使其呼吸方便。

　　3.注意事项：受伤后只有头痛头晕，说明是轻伤;除此外还有瞳孔散大，偏瘫或者抽风，那至少是中等以上的脑伤了。因为晒伤较轻的皮肤一般要经过1~2天后才能恢复正常，晒伤症状较重的皮肤恢复期则需要1周左右的时间，所以不论用何种方法，都要坚持使用到皮肤恢复到正常状态为止。

　　对触电者的急救处理

　　1. 立即切断电源：当发现有人触电后，如果触电人尚未脱离电源，必须设法使触电人迅速地脱离电源。与此同时，还应防止触电人在脱离电源后可能造成的二次伤害(如倒地后摔伤或从高空落下)，对此应采取有效地预防措施，以免触电事故的扩大。在脱离电源时，救护人员既要救人也要注意保护自己。触电者未脱离电源前，救护人员不准直接用手触伤员，因为有触电的危险。

　　在低压系统中，使触电人脱离电源可采取的措施如下：(1)触电人所触及的电源必须切断；(2)触电人所触及的电源是明敷设导线绝缘损坏，用绝缘物将导线挑开，并应防止可能存在的跨步电压；(3)触电人是在梯子上触电，特别应防止其脱离电源后造成摔伤；(4)触电人是在架空线路上触电，使其脱离电源应拉开负荷总开关。

　　在高压系统中发生触电，要迅速通知有关供电部门要求停电，但要特别注意：(1)设法尽快使触电人脱离电源；(2)救护人要注意自身安全，不可再触电；(3)采取有效措施，防止触电人脱离电源后造成二次伤害。

　　2.脱离电源后的处理：（1） 触电伤员如神志清醒者，应使其就地躺平，严密观察，暂时不要站立或走动。（2）触电伤员神志不清者，应就地仰面躺平，确保其气道通畅，并用5s时间呼叫伤员或轻拍其肩部，以判定伤员是否意识丧失。禁止摇动伤员头部呼叫伤员。(3)需要抢救的伤员，应立即就地坚持正确抢救：对没有呼吸，但有心跳者实施口对口(鼻)人工呼吸；对有呼吸，但无心跳者实施胸外心脏挤压；对呼吸、心跳均没有者两法同时进行，并设法联系医疗部门接替救治。

　　其他伤害的救治处理

　　1.异物入眼。任何细小的物体或液体，哪怕是一粒沙子或是一滴洗涤剂进入眼中，都会引起眼部疼痛，甚至损伤眼角膜。

　　急救办法：首先是用力且频繁地眨眼，用泪水将异物冲刷出去。如果不奏效，就将眼皮捏起，然后在水龙头下冲洗眼睛。注意一定要将隐形眼镜摘掉。

　　绝对禁止：不能揉眼睛，无论多么细小的异物都会划伤眼角膜并导致感染。如果异物进入眼部较深的位置，那么务必立即就医，请医生来处理。

　　警报：如果是腐蚀性液体溅入眼中，必须马上去医院进行诊治；倘若经过自我处理后眼部仍旧不适，出现灼烧、水肿或是视力模糊的情况，也需要请医生借助专业仪器来治疗，切不可鲁莽行事。

　　2.扭伤。当关节周围的韧带被拉伸得过于严重，超出了其所能承受的程度，就会发生扭伤，扭伤通常还伴随着青紫与水肿。

　　急救办法：在扭伤发生的24小时之内，尽量做到每隔一小时用冰袋冷敷一次，每次半小时。将受伤处用弹性压缩绷带包好，并将受伤部位垫高。24小时之后，开始给患处换为热敷，促进受伤部位的血液流通。

　　绝对禁止：不能随意活动受伤的关节，否则容易造成韧带撕裂，恢复起来相对比较困难。

　　警报：如果经过几日的自我治疗和休息之后，患处仍旧疼痛且行动不便，那么有可能是骨折、肌肉拉伤或者韧带断裂，需要立即到医院就医。

　　3.流鼻血。鼻子流血是由于鼻腔中的血管破裂造成的，鼻部的血管都很脆弱，因此流鼻血也是比较常见的小意外。

　　急救办法：身体微微前倾，并用手指捏住鼻梁下方的软骨部位，持续约5-15分钟。如果有条件的话，放一个小冰袋在鼻梁上也有迅速止血的效果。

　　绝对禁止：用力将头向后仰起的姿势会使鼻血流进口中，慌乱中势必还会有一部分血液被吸进肺里，这样做既不安全也不卫生。

　　警报：如果鼻血持续流上20分钟仍旧止不住的话，患者应该马上去医院求助于医生。如果流鼻血的次数过于频繁且毫无原因，或是伴随着头疼、耳鸣、视力下降以及眩晕等其他症状，那么也务必去医院诊治，因为这有可能是大脑受到了震荡或是重创。

　　4.窒息。真正的窒息在现实生活中很少发生，喝水呛到或是被食物噎到一般都不算是窒息。窒息发生时，患者不会有强烈的咳嗽，不能说话或是呼吸，脸会短时间内变成红色或青紫色。

　　急救办法：首先要迅速叫救护车。在等待救护车的同时，需要采取以下措施：让患者身体前倾，用手掌用力拍患者后背两肩中间的位置。如果不奏效，那么需要站在患者身后，用拳头抵住患者的腹背部，用另一只手握住那个拳头，上下用力推进推出五次，帮助患者呼吸。患者也可以采取这样的自救措施：将自己的腹部抵在一个硬质的物体上，比如厨房台面，然后用力挤压腹部，让卡在喉咙里的东西弹出来。

　　绝对禁止：不要给正在咳嗽的患者喂水或是其他食物。

　　警报：只要窒息发生，都需要迅速叫救护车抢救患者。

　　5.中毒。发生在家庭中的中毒一般是由于误食清洁、洗涤用品，一氧化碳吸入或是杀虫剂摄入。

　　急救办法：如果患者已经神志不清或是呼吸困难，应迅速呼叫救护车，并准备好回答如下问题：摄入或吸入什么物质，量是多少，患者体重、年龄以及中毒时间。

　　绝对禁止：直到症状出现才叫救护车往往会延误治疗时间。在等待救助过程中，不要给患者吃喝任何东西，也不要企图帮助患者催吐，因为有些有毒物质在被吐出来的过程中可能会伤害到患者的其他器官。

　　警报：只要中毒发生，都需要迅速叫救护车抢救患者。

　　6.头部“遇袭”。头骨本身非常坚硬，所以一般的外力很少会造成头骨损伤。倘若外力过于猛烈，则颈部、背部、头部的脆弱血管就成为了“牺牲品”。

　　急救办法：如果你的头上起了个包，那么用冰袋敷患处可以减轻水肿。如果被砸伤后头部开始流血，处置方式和被割伤的方式一样，即用干净毛巾按压伤口止血，然后去医院缝合伤口，并检查是否有内伤。如果被砸伤者昏厥，那么需要叫救护车速送医院，一刻也不能耽搁。

　　绝对禁止：不要让伤者一个人入睡。在被砸伤的24小时之内，一定要有人陪伴伤者，如果伤者入睡，那么每三个小时就要叫醒伤者一次，并让伤者回答几个简单问题，以确保伤者没有昏迷，没有颅内伤，比如脑震荡。

　　亮警报：当伤者出现惊厥、头晕、呕吐、恶心或行为有明显异常时，需要马上入院就医。