[第159期]优生优育之怀孕晚期（8～10月）

　　怀孕晚期营养原则

　　1.增加蛋白质的摄入。此期是蛋白质在体内储存相对多的时期，其中胎儿约存留170g，母体存留约为375g。这要求孕妇日膳食蛋白质供给比未孕时增加25g，应多摄入动物性食物和大豆类食物。

　　2.供给充足的必需脂肪酸。此期是胎儿大脑细胞增值的高峰，需要提供充足的必需脂肪酸如花生四烯酸，以满足大脑发育所需；多吃海鱼有也有利于DHA的供给。

　　3.增加钙和铁的摄入。胎儿体内的钙一半以上是在孕后期贮存的，孕妇应每日摄入1500mg的钙，同时补充适量的维生素D。胎儿的肝脏在此期以每天5mg的速度贮存铁，直至出生时达到300-400mg的铁质。孕妇每天应摄入铁达到28mg，且应多摄入来自于动物性食品的血色素型的铁。孕妇应经常摄取奶类、鱼和豆制品，最好将小鱼炸或用醋酥后连骨吃，饮用排骨汤。虾皮含钙丰富，汤中可放入少许；动物的肝脏和血液含铁量很高，利用率也高，应经常选用。

　　4.摄入充足的维生素。孕晚期需要充足的水溶性维生素，尤其是硫胺素，如果缺乏则容易引起呕吐、倦怠，并在分娩时子宫收缩乏力，导致产程延缓。

　　5.热能的供给量与孕中期相同，不需要补充过多。尤其在孕晚期最后1个月，要适当限制饱和脂肪和碳水化合物的摄入，以免胎儿过大，影响顺利分娩。

　　孕晚期适宜食物

　　1．多吃鲫鱼、鲤鱼、萝卜和冬瓜等食物，有助于缓解水肿症状。

　　2.多吃含有丰富胶原蛋白的食品如猪蹄等，有助于增加皮肤的弹性。

　　3.多吃鸡肉、鱼肉等易于消化吸收且含丰富蛋白质的食物。

　　4.吃一些动物的内脏如心、肝、肾等，可满足多种无机盐和维生素的需要。

　　5.经常吃一些富含碘的食物，如海带、鱿鱼、紫菜等海洋植物。

　　6.多选用芹菜和莴苣等富含维生素和矿物质的食物。

　　7.多吃些花生、芝麻、豌豆、菠菜等含各种维生素和不饱和脂肪酸的食物，以避免胎儿发育异常和肌肉萎缩。

　　孕晚期乳头护理

　　产妇哺乳时常常会因为婴儿吸吮导致乳头皲裂或乳头凹陷而放弃哺乳，其实，妊娠晚期做好乳头的护理，可以使产后哺乳相对顺利地进行。

　　1.每日用温开水清洗乳头和乳晕，以去除乳痂。

　　2.每次在清洗完乳房和乳头后，在乳头和乳晕表面涂上一层油脂或经常用水或干毛巾擦洗乳头，增加皮肤的坚韧性，以便以后经得起婴儿的吸吮而不易破损和皲裂，减少乳腺感染和哺乳困难的发生。

　　3.如果孕妇的乳头为内陷型，则在妊娠晚期应该积极纠正，以利于分娩后婴儿正常吸乳。通常可以一手托起乳房，另一手手指拉住乳晕部，向外牵拉乳头，向上下左右转动，或捻动。若能坚持一段时间，乳头内陷可以得到纠正。但是牵拉乳头时动作要轻柔，以免反射性引起子宫收缩，导致早产。

　　孕晚期常见突发症状

　　1.突然头痛。妊娠晚期突然出现头痛，往往是子痫的先兆，尤其是有血压升高或严重浮肿症状的孕妇更不可忽视，可能是患了妊娠高血压综合征。如不及时诊断治疗，还会诱发抽搐、昏迷，甚至危及母子生命，故应及时就医，适时诊治处理。

　　2、剧烈腹痛。在妊娠中末期，由于外伤、负重或同房后突然出现剧烈腹痛，多为胎盘早期剥离，要去医院检查。

　　3、急性妊娠期脂肪肝。在怀孕7个月之后，非常罕见的急性妊娠期脂肪肝会出现。虽然这种病发病率极低，但是一旦发生之后，准妈妈的死亡率会高达80%。这种病常常发生在双胞胎、妊娠期高血压或者怀的孩子是男孩的准妈妈身上。因此，准妈妈如果出现食欲不好、恶心呕吐、周身乏力或者上腹部不舒服或者疼痛，一定及时到医院诊治。

　　4、阴道少量水样液体流出。准妈妈出现阴道少量水样液体流出，最好亲自去找医生确认是否破水，防止一旦破水之后继发感染，导致胎儿出现继发败血症甚至脑膜炎。

　　5、胎膜早破。有些准妈妈在怀孕30周以上，会出现羊水提早破裂现象，医学上叫胎膜早破。而羊水一旦破裂，脐带容易脱出，继而出现孩子缺血缺氧，最后至宫内窒息甚至死亡。一旦发生这种状况，准妈妈要注意将臀部抬高，防止脐带脱垂，并尽快到医院进行诊治。

　　孕晚期产前迹象

　　1、上腹部的压迫感减轻了。因为胎儿头部降入骨盆腔的关系，所以感觉呼吸变得顺畅了，同时饮食的不适也改善了。多数的初产妇会在36～38周之间感受到这个变化。此时可以开始注意落红、破水或是阵痛的到来。

　　2、落红或现血。这时子宫颈变薄、变软，阴道内有血性分泌物流出，呈粉红或暗红色。若现血量少，尚不需入院，继续观察即可。据统计，落红后的一周内都可开始阵痛。

　　3.肛门不自主的想用力，有排便的感觉。经产妇的主观意识是她对于子宫收缩的忍受度和便意感。因为经产妇的子宫颈在平常时已有稍许的扩张，所以当明显阵痛时，子宫颈扩张的速度迅速。此时应深呼吸哈气，不要用力，尽速到医院就医。

　　3、暂时性的缺氧而引发疼痛。阵痛时整个腹部变得很硬，不痛时则很软。真正的阵痛是规律性的而且是越来越密集的。起初可能是每10分钟会收缩一次，每次持续10-30秒。但随着产程的进展，变成每3-4分钟就会收缩一次，每次持续30-60秒。收缩的强度和持续的时间不会因按摩、走动、卧床或药物的影响而减轻。

　　4、羊水的胎膜破裂。羊水是清澈、无色、带有腥味的液体，会持续且不自主的自阴道流出。若发现破水应尽速就医。

　　自然分娩与剖腹产

　　1.自然分娩

　　（1）优点：①胎儿的头部受到产道的挤压，呼吸中枢受到刺激，将有利于胎儿的自主呼吸。②胎儿的胸廓受到挤压，可刺激胎儿的肺泡表面活性物质加速产生，促进胎儿的肺不断成熟，有利于自主呼吸的建立。③可避免胎儿出生后窒息和吸入性肺炎的产生。④要比剖腹产的孩子聪明，不易患感知综合失调症。

　　（2）缺点：①如果没有进行产前检查，产道、产力或胎儿有问题时，可能会造成难产。②分娩较剖腹产方式时间长，产妇会受到分娩的阵痛。

　　2.剖腹产：

　　（1）优点：①如产前大出血、宫缩乏力、胎儿窘迫、骨盆狭窄等不能自然分娩时，此时的剖腹产是救命手术。②避免分娩的阵痛之苦。③分娩时间较快。④可同时进行绝育手术，如子宫不宜保留也可切除。

　　（2）缺点：①需打麻醉针，如发生意外，会影响孕妇或胎儿的生命。②死亡率高于自然分娩方式。③产妇的大出血概率较高。④腹部留有约10公分的疤痕，对产妇的精神和肉体都会造成伤害。⑤可能会使胎儿吸入羊水，造成吸入性肺炎，甚至会窒息死亡。⑥子宫切口易感染。⑦手术后身体各器官的恢复要比自然分娩的产妇慢。⑧如产妇再次妊娠，易发生并发症，甚至会危及产妇和胎儿的生命。⑨缺乏产道对胎儿的挤压，宝宝长大后易患感知综合失调症等。

　　关于过期妊娠

　　1.何为过期妊娠：正常情况下，孕妇在妊娠38～42周就会自然分娩出婴儿。如果若42周后胎儿仍然没有分娩出，就称为过期妊娠。

　　2.过期妊娠的原因：出现过期妊娠的孕妇约为10％左右，在妊娠当中，无脑儿或重度肾上腺发育不全的胎儿发生率较高，所以，过期妊娠可能与胎儿垂体或肾上腺的功能不全有关。另外，也可能与母体的素质较差、内分泌紊乱或遗传因素有关。

　　3.过期妊娠的危害：有些人认为妊娠的时间越长，胎儿发育得越成熟。其实，这是完全错误的一种认识，过期妊娠会对胎儿和孕妇带来很大的危害。胎儿生长在母亲的子宫里，是通过胎盘从母体中吸取自己发育生长所需要的营养的。从怀孕的35周起，胎盘通透性开始下降，营养和氧气的通过也受到影响。如果妊娠42周还没有分娩，胎盘就会渐渐衰老，羊水减少，功能减退；另一方面，胎儿越成熟对氧的需求量就越多，胎儿的营养和氧气自然得不到足够的补充，胎儿就会靠消耗自身的脂肪来维持生命，此种状况下的胎儿体重怎会增加？胎儿缺氧有可能产生激烈的呼吸动作，在分娩过程中容易将羊水吸入呼吸道，造成胎儿窒息死亡或出生后容易患吸入性肺炎；胎儿缺氧还有可能使子宫内胎随便排出，胎儿吸入胎粪，出生后出现胎粪吸入性肺炎；另外，还极有可能等不到分娩而因缺氧胎死腹中。如果出生，胎儿如同小老头儿一般，智力和对外界的适应能力都不如正常的新生儿，容易成为低能儿。

　　过期妊娠，有些孕妇的胎盘有可能没有老化，胎儿还可以继续成长，容易发展成巨大儿。胎儿的头骨变硬，在分娩的过程中，通过产道不会变形，从而导致产程延长，增加产妇的痛苦，容易出现难产、产道损伤、产后大出血或是胎儿颅内出血。如果胎儿颅内出血，有可能终身痴呆、肢体瘫痪或是死亡。

　　4.过期妊娠要及时就医。孕妇要定期进行产前检查，如果过了预产期还没有分娩，应到医院进行诊断，查明原因后，采取合适的方式，中止妊娠或是采取剖腹产手术，以确保母亲和胎儿的安全。

　　孕晚期临产准备

　　1.妻子住院期间所需物品： (1)床上用品两套，产褥垫、保洁垫各两床。(2)长大衣1件，离开病房时用。(3)服装2～3套。为方便哺乳，上衣最好为开襟式，内衣纯棉布料。(4)内裤3条，免洗裤适量。(5)哺乳胸衣3个，溢乳垫及清洁棉适量。(6)袜子两双，拖鞋两双。(7)卫生纸、湿纸巾若干。(8)毛巾4条，两条洗脸，1条擦脚，1条洗下身。(9)小脸盆两个，1个洗脸，1个洗下身。(10)牙刷、牙膏、水杯、梳子、护肤品等洗漱用品1套。(11)水杯1个，巧克力和饮料适量(临产前吃适量巧克力可增加热量，利于分娩)。(12)餐具1套。(13) 保温瓶1个，用以盛汤。(14)笔和小记事本1套。(15)几本杂志或书籍，可缓解产前紧张的情绪。(16)产前检查资料。

　　2.宝宝喂奶用品： (1)奶瓶4个，玻璃的两个，塑料的两个。塑料的外出时携带方便，1个用于喝奶粉，1个用于喝水。(2)奶嘴4个，买的是仿真自动通气的，橡胶的两个，硅胶的两个。橡胶的较软，更适合刚分娩后的宝宝使用。要注意奶嘴孔的大小，把握不准的话可请教店里的服务员。(3)奶瓶刷和奶嘴刷各1个。(4)奶瓶套1个，主要是保温，外出时携带。(5)吸奶器1个。(6)消毒器具1个，用来消毒奶瓶的。我用的是在微波炉使用的消毒盒，此外，消毒锅也是一个不错的选择。(7)奶粉1袋，这个可随时购买，以防妻子奶水不够。(8)奶瓶夹1个，用来夹消毒后的奶瓶和奶嘴的。

　　3.宝宝洗浴用品： (1)浴盆1个。稍微大一些的，除洗澡外以后宝宝还可以玩水。(2)浴床1个，挂在浴盆上使用。(3)水温计1个，有吸盘式和漂浮式的。(4)洗浴用品1套，包括洗发液、沐浴液、润肤油、香皂、爽身粉和护臀霜等。店里的服务员推荐给我强生的，她们说选强生的多。(5)浴巾3条，选择纯棉的、大一些的，宝宝长得很快；1条擦身，1条包裹，还有1条备用。(6)洗澡布1个，有宝宝专用的洗澡布。(7)纱布若干，可用来给宝宝擦嘴、做围嘴，也可用来给宝宝洗澡。(8)棉棒若干，用以清洁宝宝的耳、鼻、擦肚脐。(9)湿纸巾若干，宝宝大小便后可用，外出更是方便。(10)洗衣液1件，宝宝衣服专用。(11)面巾纸若干，注意不要放在宝宝附近，否则他会抓到吃到嘴里。(12)剪甲钳1个。

　　4.宝宝寝室用品： (1)婴儿床1个，在产妇分娩前就要准备好，与产妇的床高低一样，且要有围栏，高度应在60厘米以上，栏杆之间的距离要小于5厘米，以防宝宝的头伸出。(2)床垫1个，不要太软。(3)被子3床，纯棉，大、中、小各一床。(4)垫被两床，以备换洗。(5)床单、毛巾被两条，纯棉材制。(6)枕头1个，也可用毛巾垫在宝宝头下。(7)防水尿垫两个，换纸尿裤时可以用一下。

　　5.宝宝衣物：(1)内衣4套，质地要软，纯棉材料。裤子最好多准备，松紧带一定要松。(2)连体衣两件，方便省事。(3)和尚服4件，穿脱方便，特别适合刚出生的婴儿。(4)护脐带两个。(5)肚兜两个，备用，夏天可用。(6)袜子两双。有的婴儿裤有连脚，就不用买了。(7)纯棉尿布若干。(8)纸尿裤两包。(9)围嘴两个。(10)帽子4顶，厚、薄各两顶，出院时要用一顶。(11) 棉衣两至四套，天冷时穿。(12) 推车1辆，坐躺两用最好。