[第085期]六月怀孕正当时，当？否？

　　何时是怀孕的最佳时机

　　边教授指出，人类与动物不同，动物繁殖常利用春、秋两个最佳季节来繁衍后代。人类则在这方面没有明显的“季节性”，一年365天，除了有特殊情况外，都可进行性活动，都有可能怀孕。但从优生、优育的角度来看，选择合适的出生季节，把温度变化、疾病流行等不利因素降低到最低限度，以保证最大限度地发挥利于胎儿生长发育的有利因素，却是十分可能的。

　　１．从我国大部分地区的生活、地理条件来考虑，八九月份之间怀孕比较理想。

　　从医学角度看，胚胎发育有三个关键时期：一是大脑形成期，即受孕第3个月；二是脑细胞分裂期，受孕第6个月以后；三是经细胞发育协调期，受孕第7—9个月。如果选择八九月份之间受孕，妊娠的第三、第六个月以及分娩期都处在气候适宜、营养便于调配的晚秋、仲春季节，胎儿的神经系统可以得到良好的发育。

　　具体讲，在妊娠初期40—60天发生妊娠反应时，正好处在九月或十月，孕妇大多胃口差，爱挑食，但此时蔬菜、瓜果品种繁多，可以调节增进食欲，保障胎儿的营养需求。两三个月后正值晚秋，气候凉爽，孕妇食欲渐增，对胎儿的生长发育十分有利。此时日照充足，孕妇经常晒晒太阳，体内能产生大量维生素D，促进钙、磷吸收，有助于胎儿的骨骸生长。且八九月份之间正值夏去秋来，孕妇夜间睡眠受暑热的影响小，孕妇的休息、营养和各种维生素的摄入都比较充分，均有利于胎儿大脑的发育和出生后的智力发展。待多雪的冬天和乍暖还寒的初春携带着流行性感冒、风疹、流脑等病毒栅栅而来时，胎儿胎龄已超过了3个月，平安地度过了致畸敏感期。而且，相应的预产期为次年5月前后。分娩之时正是春末夏初，气温适宜，母亲哺乳、婴儿沐浴均不易着凉，蔬菜、鱼、蛋等副食品供应也十分丰富，产妇食欲好，乳汁营养也丰富，应是“坐月子”的最佳季节。保证母乳质量的同时，初生婴儿轻装上阵，衣着甚少，便于四肢自由活动，有益于大脑及全身的发育。孩子满月后，时令已人夏，绿树成阴，空气清新，阳光充足，便于进行室外日光浴和空气浴。孩子半岁前后正好处在金秋十月，该增加辅食时又已顺利地避过夏季小儿肠炎等肠道疾病的流行季节。到了孩子学习走路，开始断奶的周岁，则又是春夏之交，气候温和，新鲜食品充足，为孩子的生长发育提供了有利的条件。而且，春夏之交，肠胃易于适应，断奶也易于成功。

　　２．要注意避开五六月份怀孕，七月盛夏分娩。

　　因为七月天气湿热，食欲本来不旺盛，再加上妊娠反应，使得营养摄入不足，容易影响胎儿的发育。同时也要避开十月怀孕，七月盛夏分娩。产妇的褥汗本来就多，如果在盛夏酷暑分娩，气候闷热、潮湿就容易发生中暑，轻者头晕、胸闷、体温升高；重者高烧、昏迷，甚至死亡。此时，也是皮肤感染、腹泻等疾病的多发季节，所以最好避免在盛夏分娩。

　　３．冬季不宜受孕，“三九”不宜分娩。

　　因冬季北方新鲜蔬菜和水果都较缺乏，使微量元素和维生素相对摄入较少，容易影响胎儿的生长发育。而且，冬季北方气候十分寒冷，外出发生病毒感染的机会比较多。大家知道怀孕初期的8周内为胚胎期，此期孕妇如被病毒感染，将直接影响胎儿，导致胎儿智力低下或致畸形。

　　此外，冬季出外活动机会相对较少，门窗紧闭，室内空气不新鲜，如在室内生炉子取暖，则空气中二氧化碳含量较高，使初孕孕妇的胎儿的致畸率上升，因而增加缺陷儿出生。因此，婚后夫妇应该避免在寒冬受孕。

　　一月份正是三九或四九天，适值寒冬，此时也不适宜分娩。产妇在哺乳，给婴儿沐浴或更衣时如没有很好的条件防寒保暖，容易着凉感冒。新生儿对寒冷的适应性也较差，上呼吸道感染、肺炎等疾病也可能随之而来。所以不宜在四月份怀孕。

　　４．南方一些地区何时怀孕好？

　　可根据当地流行病发生情况及营养供应条件，选择适宜的季节。比如北方选八九月份，南方可选六月左右。

　　５．不能按期怀孕咋办？

　　“有意栽花花不开，无心插柳柳成行”。怀孕的时机不一定如计划那样按期进行，那么，一旦在其他时间怀孕就顺其自然好了。有人想如果不是按期怀孕就先流产，以后再设法按期怀孕，其实这种想法也过于天真。流产本身对人体是一种伤害，对子宫内膜也会带来一定的损害，因此，流产以后是否一定能再怀孕是个问号，是不是能一定按期怀孕更要打一个问号。因此，奉劝那些已经怀孕的人就不要为没在最佳季节怀孕而懊悔，毕竟人类进化已经历了上千万年的适应过程，一年四季都能怀孕生育。许多物质条件，尤其是新鲜蔬菜等，现在在好多地方已一年四季均有供应，所以胎儿的营养供应不成问题。

　　怀孕的最佳年龄段及其他

　　１．最佳年龄段：男方过30为好，女方以24-28岁之间为宜。

　　因为24岁以上的妇女一般身体已得到充分发育，具备了良好的生育条件，而且，这个年龄的妇女各方面知识、经验也比较丰富，家庭也大体安顿就绪。如果妇女过30岁再怀孕，就可能发生某些问题，特别是35岁以后生孩子叫“高龄分娩”，难产或异型儿比例显著增高。据有关部门统计，30岁妇女生孩子，愚儿率占千分之一；40岁女生孩子愚儿率可达百分之一；45岁妇女生孩子可高达五十分之一，这是应当注意的。年龄过小怀孕，胎儿会同仍在发育中的母亲争夺营养，对母亲健康和胎儿的发育也不利。

　　２．最佳状态：夫妻双方身体最健壮，心情最愉悦时期。

　　边教授强调说，无论如何不能在婚后各方面都无准备的条件下就仓促地怀孩子，尤其是有某些疾病的时候更不能怀孕 。有病一定要抓紧治疗，病好以后也还要经医生的检查、指导。即使是身体各方面情况都不错，也仍应以积极的态度创造更好的身体条件，包括加强营养和运动，使生命力达到最旺盛的状态。这是必须高度重视的。

　　根据现代心理学和人体生物钟理论，当人体处于良好的精神状态时，精力、体力、智力、性功能都处于高潮，精子和卵子的质量也高，此时受精，易于着床受孕，胎儿素质也好，有利于优生。中医强调，交媾时精神愉快，心情舒畅，可以排除一切思虑忧郁和烦恼。《大生要旨》指出：“时和气爽之宵，自己情思清宁，精神闲裕”、“清心寡欲之人和，则得子定然贤智无病而寿”。说明了受孕时良好心理状态与优生的密切关系。

　　３．注意事项：

　　（1）受孕前一个月内，同房次数不宜过频，最好在双方都有强烈的性需求时，按女方排卵期一次成功。

　　（2）同房时间宜选择早晨起床前，而不要在晚上入睡前，因为晚上都比较疲劳，而早晨经过休息，精力充沛。且早晨女性易测排卵期，男性激素水平高。但无论是在一天的哪一个时段，其实只要精力充沛、身心放松的那一刻，都可成为最佳受孕的时间。此外，同房后女方不能急于起身，最好能在床上躺两个小时以上，让更多的精子有足够的时间“跋涉”向子宫。(3)不能精子等卵子。理论上最佳的受孕时机是排卵后的１２小时内，但无论用哪一种监测排卵办法，都只能测定卵子大概会哪几天排，很难知道卵泡在哪一天哪一刻破。而且，卵子一般能存活２４小时，在排卵后同房，精子进入体内还需经历一个复杂的游走过程，这个过程所需的时间也无法精确测算。因此，一般不能让卵子等精子，而建议在排卵前一周就同房一次，然后通过量基础体温或用排卵试纸等方法来预测排卵时间，并尽量在接近排卵时间同房，让精子先“起跑”去与卵子会合，这样受孕的成功率更大些。（4）最好要赶上风和日丽的好天气。良好的气候、整洁清爽的环境，也能使男女双方心情舒畅，心理平静，有利于精卵结合着床和胎儿的发育成长。（5）受孕期间不看恐怖影视，多在优美的自然环境中行走。

　　受孕当时１０不要

　　１．不要在情绪压抑时受孕。

　　人一旦处于焦虑抑郁或有沉重思想负担的精神状态，不仅会影响精子或卵子的质量，即使受孕后也会因情绪的刺激而影响母体的激素分泌，使胎儿不安、躁动，影响生长发育，甚至于流产。

　　２．不要在蜜月时受孕。

　　由于在新婚前后，男女双方为操办婚事、礼节应酬而奔走劳累，体力超负荷消耗，降低了精子和卵子的质量，从而不利于优生。

　　３．不要在旅行途中受孕。

　　由于人在旅行途中生活起居没有规律，大脑皮质经常处于兴奋状态，加上过度疲劳和旅途颠簸，可影响胎卵生长或引起受孕子宫收缩，导致流产或先兆流产。

　　４．不要在患病期间受孕。

　　因为疾病会影响体质和受精卵的质量及宫内着床环境，患病期间服用的药物也可能对精子和卵子产生不利的影响。

　　５．不要高龄受孕。

　　35岁以上的妇女发生染色体畸变而导致畸形胎儿的比例随年龄增加呈增加的趋势。

　　６．不要在停用避孕药后立即受孕。

　　长期口服避孕药的妇女，至少在停药两个月后才可受孕；放置避孕环的妇女在取环后，应等来过2～3次正常月经后再受孕。

　　７．不要在受孕前接触放射性物质和剧毒性物质。

　　因为生殖细胞对X线和剧毒物质的反应非常敏感。需要在完全脱离接触性放射性物质和剧毒性物质环境后一个月以上受孕才较为妥当，以免生出畸形胎儿。

　　８．不要在早产、流产和清除葡萄胎后立即受孕。

　　妇女在早产、流产后子宫内膜受到创伤，立即受孕容易再度流产而形成习惯性流产。葡萄胎清除后，至少要定期随访两年，在这段时间内尽可能不要受孕。

　　９．不要在长时间抽烟喝酒后受孕。

　　经常吸烟饮酒的妇女，最好等戒掉烟酒2～3个月后再受孕。丈夫在妻子受孕前一个月最好也戒掉烟酒。

　　１０．不要在强烈刺激后受孕。

　　德国一项调查显示，在青少年精神分裂症患者中，有41％在遗传因素外还有母体受孕时突遭精神刺激的历史，诸如被强奸、做爱时突遇巨大声响、恐怖事件或性交后被虐待、殴打、激怒等。他认为这可能是突然强烈的心理刺激干扰了精子或卵子的遗传密码，使胎儿在将来的脑神经发育中留下了隐患。

　　孕前应做好哪些准备

　　１．心理准备。

　　边教授说，有心理准备的孕妇与没有心理准备的孕妇相比，前者的孕期生活要顺利从容得多，妊娠反应也轻得多，从而也使胎儿能在优良的环境中健康成长。（1）掌握必要的孕育知识。要学习和掌握一些关于妊娠、分娩和胎儿在宫内生长发育的孕育知识，了解怀孕及妊娠过程出现的某些生理现象，如早期的怀孕反应，中期的胎动、晚期的妊娠水肿、腰腿痛等。若孕后一旦有这些生理现象的出现，就能够正确对待，泰然处之，避免不必要的紧张和恐慌。（2）树立生男生女都一样的新观念。对于这一点，不仅是准妈妈本人要有正确的认识，而且应成为家庭所有成员的共识，特别是老一辈人要从“重男轻女”的思想桎梏中解脱出来，给予子女更多的鼓励和关心，解除孕妇的后顾之忧，这对优生大有好处。（3）保持乐观稳定的情绪状态，及时调整和转移产生的不良情绪，夫妻间可经常谈谈心，共同听听舒缓的音乐、赏赏优美的风景或重温婚前花前月下的美好，等等。乐观的情绪对优生优育具有积极意义。

　　２．生活规律、饮食科学，保持良好的生活方式。

　　生活和行为方式是受心理支配的，有了足够的思想准备，才能有意识地调整自己的行为方式，使之适应优生胎教的需要。妊娠要注意适当休息，除保证晚上有充足睡眠外，白天也要有一定时间的短暂睡眠，特别午休是很重要的。妊娠期饮食要清淡而又富有营养，蛋白质、维生素及矿物质（如钙、磷、铁、锌）等营养物质的需求量要比孕前有所增加。要根据自己的胃口和喜爱，适当搭配，品种花样更多些,以增加摄入量，保证膳食营养更合理。烟、酒均对孕妇和胎儿有害而无利，应当戒除。丈夫在家也不能抽烟,以免污染室内空气。良好的生活方式不仅能促进母体和将来怀孕后胎儿的身体健康，而且是心理健康的保障。

　　３．适当运动，增强体质。

　　适当参加体育锻炼和户外活动，对于增强体质、放松身心具有重要意义。无论是孕前、孕后，女性都要有适当的体育活动。孕前坚持锻炼，可预防各种疾病。众所周知，药物致畸是造成先天性畸形的一个重要原因。致畸的药物一般都能通过胎盘直接传给胎入，而在妊娠最初的三个月，胎儿最容易受药物的影响。如果孕前服用的药物在母体内有蓄积，就会对胎儿的发育产生影响。所以，孕前不得病，既可避免因用药而产生的危害；孕后锻炼，可抵御因感冒、风疹等病毒侵袭造成的胎儿畸形；到了妊娠中晚期，孕妇的体形变得臃肿、沉重，这时候选择适宜的运动，有利于血液循环和精神内分泌的调节，还可放松紧张与焦虑的心态，保证顺利生产。再则，积极的体育活动能振奋精神，最终有利于胎儿的正常生长发育。

　　４．孕前体检。

　　建议必查项目：（1）血常规（血型）：及早发现贫血等血液体统疾病，因为如果母亲贫血，不仅会出现产后出血、产褥感染等并发症，还会殃及宝宝，给宝宝带来一系列影响，例如易感染、抵抗力下降、生长发育落后等。（2）尿常规：有助于肾脏疾患早期的诊断。十个月的孕期对于母亲的肾脏系统是一个巨大的考验，身体的代谢增加，会使肾脏的负担加重。如果肾脏存在疾患，后果会非常严重。（3）粪常规：消化系统疾病、寄生虫感染诊断，例如弓形虫感染，如果不及早发现，会造成流产、胎儿畸形等严重后果。（4）肝功能（两对半）：各型肝炎、肝脏损伤诊断。如果母亲是病毒性肝炎患者，没有及时发现，怀孕后会造成非常严重的后果，早产，甚至新生儿死亡。肝炎病毒还可垂直传播给孩子。（5）胸部透视/摄片：结核病等肺部疾病诊断。患有结核的女性怀孕后，会使治疗用药受到限制，使治疗受到影响。而且，活动性的结核常会因为产后的劳累而加重病情，并有传染给孩子的危险。（6）妇科内分泌全套：月经不调等卵巢疾病诊断，例如患卵巢肿瘤的女性，即使肿瘤为良性，怀孕后常常也会因为子宫的增大，影响了对肿瘤的观察，甚至导致流产、早产等危险。（7）白带常规：筛查滴虫、霉菌、细菌的感染，如果患有性传播疾病，最好是先彻底治疗，然后再怀孕。否则会引起流产、早产、胎膜早破等危险。（8）染色体检测：及早发现克氏征、特纳氏综合症等遗传疾病、不育症。（9）全身体格检查：全身检查及生育能力评估。

　　５．怀孕前后服用叶酸

　　叶酸是一种水溶性B族维生素，在绿叶蔬菜、水果及动物肝脏中储存丰富。叶酸参与人体新陈代谢的全过程，是合成人体重要物质DNA的必须维生素。它的缺乏除了可以导致胎儿神经管畸形外，还可使眼、口唇、腭、胃肠道、心血管、肾、骨骼等器官的畸形率增加。

　　怀孕前一个月到怀孕后三个月期间，每天服用O.4毫克的叶酸增补剂，可预防胎儿大部分神经管畸形的发生。边教授强调，妇女服用叶酸，应在医生指导下进行，切忌自己滥服药、乱买药。另外，还需注意以下两点：(1)必须从怀孕前一个月开始服用。怀孕前就要开始服用的目的是为使妇女体内的叶酸维持在一定的水平，以保证胚胎早期有一个较好的叶酸营养状态。在怀孕早期胎儿神经管形成的敏感期中，足够的叶酸才能满足神经系统发育的需要，而且要在怀孕后的前三个月敏感期中坚持服用，才能起到最好的预防效果。(２)不要用“叶酸片”代替“小剂量叶酸增补剂”。叶酸增补剂每片中仅含0.4毫克叶酸，是国家批准的惟一预防药品（商品名称为“斯利安”）。市场上有一种供治疗贫血用的“叶酸片”，每片含叶酸5毫克，相当于“斯利安”片的12.5倍。孕妇在孕早期切忌服用这种大剂量的叶酸片，因为长期大剂量服用叶酸片对孕妇和胎儿会产生不良的影响。