小儿 营养性缺铁性贫血

有关铁代谢的检查：①血清铁蛋白SF值可较敏感的反映体内贮铁情况 在缺铁的ID期即已降低 IDE和IDA期更明显 ②红细胞游离原卟啉：红细胞内缺铁时 原卟啉不能完全与铁结合成血红素 血红素减少又反馈性地使原卟啉合成增多 因而未被利用的原卟啉在红细胞内堆积 使FEP值增高 ③血清铁（SI） 总铁结合力（TIBC）和转铁蛋白饱和度（TS）：IDA时SI降低 TIBC增高 SI正常值为 12.8 — 31.3 μmol/L（ 75— 175 μg/dI） ＜ 9.0— 10.7 μmol/L（ 50 —60 μg/dI有意义 但其生理变异大 并且在感染 恶性肿瘤 类风湿性关节炎等疾病时也可降低 TIBC＜ 62.7 μmol/L（ 350 μg/dI）有意义 其生理变异较小 在病毒性肝炎时可增高 TS＜ 15 ％有诊断意义 ④骨髓可染铁：骨髓涂片与普鲁士蓝染色 镜检 缺铁时细胞外铁减少 铁粒幼细胞数亦可减少（＜ 15％） 这是一个反映体内贮存铁的敏感而可靠的指标

四、干预原则

1、小儿贫血多为缺铁引起，故干预原则以补铁为主，但适用于血红蛋白在100克/升（g/L）以下的轻度贫血。

2、补充含铁制剂：血红蛋白在100克/升（g/L）以下的轻度贫血儿童，食物补充二周后，复诊检查血常规和网织红细胞，血红蛋白未恢复正常且网织红细胞绝对值低者，开始补充铁剂。首选口服含血红素铁或亚铁的铁制剂，每日口服剂量以铁制剂中的元素铁达到2毫克/千克/天计算，两周后网织红细胞上升，则维持原治疗，在血红蛋白恢复正常后维持铁剂治疗6-8周。