心绞痛的病因病理症状及其治疗方法

［治疗］

1、终止发作

（1）立即停止活动。
（2）硝酸甘油0.3~0.6mg舌下含化。
（3）消心痛5~10mg舌下含化。
（4）速效救心丸或麝香保心丸2~5粒含化。
（5）硝酸甘油气雾剂喷于胸前或手臂皮肤，或经口腔吸入。

2、预防发作

（1）硝酸酯制剂：①消心痛5~10mg每日3次；②硝酸甘油贴剂每日5~10mg，贴于胸部或上臂内侧皮肤处；③益乐定20mg每日2次。
（2）B-受体阻滞剂：①美多心安50~10mg每日3次；②氨酰心安12.5~50mg每日2次。
（3）肠溶阿斯匹林100mg每日1次。
（4）钙拮抗剂：如果有冠状动脉痉挛进可选用：①心痛定10mg每日3次口服；②硫氮卓酮30~60mg每日3次。

3、心导管介入及外科手术

（1）经皮冠状动脉腔内成形术：目前较广乏应用于冠心病的非手术治疗，通过气囊扩攻使狭窄的管腔增大，其成功率为75~90%。
（2）控制冠心病易患因素，如工戒烟、积极治疗高血脂、糖尿病、高血压。肥胖者应减轻体重。
（3）积极治疗诱发或加重心绞痛发作的因素，如高血压、贫血和甲状腺机能亢进等。

4、不稳定型心绞痛的处理

（1）住院卧床休息，必要时氧气吸入，监测心电图及心肌酶以除外心肌梗塞。
（2）长效硝酸酯类合并B-阻滞剂或钙拮抗剂。
（3）严重者给予硝酸甘油5~10mg加入5%葡萄糖液500ml中静脉洋注，开始以10ug/min，以后递增。
（4）肝素1~2mg/kg加入5%葡萄糖液250~500ml中静脉滴注，或600~800U/h持续静脉滴注，维持PTT为对照的2倍，直至心绞痛缓解后改为肠溶阿斯匹林和/或潘生丁口服。